规范使用抗菌药物(汪雪兰)介绍.pdfVIP

药理学大讲堂 规范使用抗菌药物 汪雪兰 药理学教研室 中山大学 中山医学院 mdswxl@ 中山医学院药理教研室汪雪兰 1 规范使用抗菌药物 我国抗菌药物不合理应用的原因 我国抗菌药物不合理应用的原因 行业的主观因素 我国滥用抗菌药物的证据 基层医疗的医务人员对于抗菌药物的了解还有待与进 抗菌药物使用率居高不下、级别高、不合理用药 一步提高 我国抗菌药物临床应用管理长效机制 有的医务人员为了避免医患纠纷，按患者及其家属的 我国抗菌药物临床应用管理具体措施 要求使用抗菌药物 《抗菌药物临床应用指导原则》 深层次的问题：公立医院的补偿机制不完善，“ 以药 《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用 《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 部分药品生产企业营销行为不规范，加之极个别的医 药物政策和基本药物制度 务人员存在着医德、医风问题 国家基本药物目录 社会的客观因素 基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 公众合理使用抗菌药物的意识还比较薄弱 国家基本药物临床应用指南 中国国家处方集 3 多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性的降低 4 中山医学院药理教研室汪雪兰 中山医学院药理教研室汪雪兰 抗菌药物使用率居高不下 基层医疗的医务人员对于抗菌药物的了解 —抗生素滥用公共安全问题研究 还有待与进一步提高 抗菌药物应用指征太松 住院病人抗菌药物的费用占总药品费用 无指征随意用药 抗菌药物万能化 约 34.92% 盲目进行预防性用药 大包围 抗菌药物使用率超过 70% 过度应用 大剂量使用、重复使用、长时间使用、 过多联合 国际平均值约为30 ％（WHO调查结果） 使用、过多注射给药、用药求新求贵 外科清洁手术预防用药高达 90 ％ 抗菌药物知识匮乏 抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应 联合用药比例超过 50% 中山医学院药理教研室汪雪兰 5 中山医学院药理教研室汪雪兰 6 卫生部抗菌药物临床应用监测网 医疗机构药品和抗菌药物收入情况 －2007年上半年相关数据 药品收入占医院 抗菌药物收入占药 药品进销差价收入