新生儿窒复苏浓缩版.pptVIP

新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 复苏前准备 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 羊水胎粪污染的处理 羊水胎粪污染 吸引胎粪 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 停止按压 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 其他药物 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 何时停止复苏？ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 1、最初的快速评估: 2、羊水胎粪污染时需要根据患儿有无“活力”来决定是否需要气管插管吸引。 3、先吸引口腔，再吸引鼻腔。 4、不能过分或过深地吸引（引起呼吸暂停）。 5、刺激时间不宜过长（2-3次）。 6、给氧：100%的氧气 中心性紫绀需要吸氧 周围性紫绀不需吸氧 皮肤转红后应逐渐停氧 自动充气式气囊不能用于常压给氧! 初步复苏（第一个30s）：保温，摆正体位，清理气道，擦干，刺激，重新摆正体位 孩子出生后，需要立即查问以下几个问题 羊水是否清亮？ 是否有呼吸或哭声？ 肌张力是否好？ 是否足月？ 容易与有无“活力”的评估项目以及每个步骤后的评估项目混淆！ 羊水胎粪污染的处理 有胎粪吗？ 新生儿有活力吗？ 气管插管吸引胎粪 继续进行初步复苏的其他部分： 清理口腔和鼻内分泌物 擦干全身，刺激，重新摆正体位 否 否 是 是 初步复苏 胎粪吸引需要多长时间： 1、吸引胎粪会将复苏延迟几秒钟，但这是必须的 2、连接胎粪吸引管。导管吸引的时间不要超过3-5秒 3、如未发现胎粪，不需要重复操作；进行复苏 4、如第一次吸引发现胎粪，检查心率。如无明显的心动过缓，可再次插管吸引，如心率减慢，可不再重复吸引而给予正压通气。 先是吸引口腔，然后是鼻子 吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前 吸引顺序: 刺激新生儿呼吸的可行的方法 1、指征： （1）心率小于100次/分（包括心率小于60次/分）；呼吸暂停（喘息即为无效呼吸，应视为等同于呼吸暂停）或常压给氧无效。 2、使用前要检查整个系统运作是否正常.连接 100% 氧源 3、面罩：大小要合适，能盖住孩子的下巴颏尖、面部 和鼻子，但不能压住眼睛。面罩边缘要有软垫，以很小的压力就能获得很好的密闭性。注意放置面罩的方法. 正压人工呼吸（第二个30s） 不可将面罩用力压在新生儿面部 不可将手指或手置于新生儿眼部 不要压迫喉（气管） 面罩先放于颌下缘，再往上盖没鼻子，以左手拇指、食指和中指三指呈C形压住面罩，环（无名）指固定面罩于下颌下缘，小指托住下颌往上抬，使得患儿呈“鼻吸气”位。 1、指征：30秒钟的有效通气后，如心率小于60次/分，就应该开始在正压通气的同时开始胸外按压。 2、与正压通气配合，三次按压后进行一次通气，每分钟有120个动作。 3 、按下的时间短于放松的时间，放松时手指不能离开胸壁（易打乱节律和损伤皮肤）。 4、若不必做胸外按压，就不必要给药！ 5、若需要胸外按压，就达到气管插管的指征！ 胸外按压（第三个30s） 按压胸骨下三分之一段 避开剑突 拇指法 压力必须用在胸骨上 其余四指垫在背部起支撑作用 一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手支撑背部 双指法 按压的深度应为前后胸直径1/3左右 经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率 1、指征：经过30秒钟有效的正压通气和胸外按压后，心率仍小于 60 次/分，可考虑给予肾上腺素。 2、应在建立充分通气后给予肾上腺素。 3、经过气管给药时要用较大的剂量。 4、每隔 3-5 分钟可重复注入相同剂量。 用药的目的：刺激心跳；增加组织灌流量 药物治疗（第四个30s） 不强调应用碳酸氢钠和纳络酮。洛贝林等呼吸兴奋剂弊多利少，不予使用（因在缺氧严重导致脑损伤时呼吸中枢反应差，使用该药物不能奏效；另外通过中枢兴奋而使呼吸、心率增快，可使得氧耗量增加，反而加重缺氧）。 不使用高糖。高张葡萄糖在无氧酵解时产生的ATP仅2克分子，供能作用极微；但是其无氧酵解时产生大量乳酸，是引起缺氧、脑神经元坏死的主要原因。弊大于利。 气管插管 1、掌握指征 2、在20秒钟之内，操作时要将常氧送到患儿的