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心血管内科患者住院期间常见安全问题及护理对策 　　【摘要】 目的：对心血管内科患者住院期间常见的安全问题及护理对策进行探讨。方法：使用笔者所在科自行设计的心血管内科病房护理安全调查问卷进行调查，并对发现的护理安全事故进行分析，并实施护理安全管理对策。结果：安全管理措施得到实施以来，心血管内科住院患者的安全事故发生率大大降低，基本杜绝了患者伤害事件。结论：在心血管内科患者住院期间，加强医患沟通、组织护理人员进行培训、加强健康教育及护理安全管理等是患者护理安全的重要保证。 　　【关键词】 心血管内科； 住院期间； 安全问题； 护理对策 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0085-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.042 　　护理安全主要是指医护人员在护理过程中，患者发生心理、机体等方面（法律允许的范围之外）的损害和缺陷，甚至死亡，从广义上来看，护理安全还包括护理人员的执行安全[1-2]。良好的护理服务与护理安全管理是分不开的，近年来心血管内科患者的住院比例逐年上升，笔者所在科对这部分患者在住院过程中存在的安全问题进行了分析，对促进患者的恢复起到了十分积极的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在科2013年12月-2014年12月收治的180例心血管内科患者作为主要研究对象，其中男110例，女70例；年龄34.5～91.0岁，平均（57.8±15.5）岁。所有患者均患有冠心病、高血压、心绞痛以及心肌梗死等病症，其中患有其他类型疾病156例，包括糖尿病、肺心病、骨质疏松、哮喘等。其中只给口服药物15例，通过皮下或鼻饲方式给药21例，其余患者给予口服及静脉药物。 　　1.2 方法 　　使用笔者所在科自行设计的心血管内科病房护理安全调查问卷进行调查，调查内容主要包括个人因素、硬件设施、安全管理中存在的缺陷以及组织管理因素等，调查问卷由患者本人或家属来填写，并通过相对应的措施对护理安全的相关因素进行分析。 　　2 结果 　　通过调查与统计，发现存在于心血管内科的护理安全问题主要有以下几方面，医院组织管理制度落实问题（58.7%）、病区安全管理不到位（50.7%）、患者不信任医护人员（45.3%）、医院硬件设施不到位（43.7%）、工作人员紧缺（28.4）、护理人员自身因素影响（16.5%）、患者自身影响（23.1%）。针对以上各因素有针对性的对安全管理措施进行实施，心血管内科住院患者的不安全因素得到了极大程度的降低，基本杜绝了患者伤害事件，患者的护理安全得到了有效保障。 　　3 讨论 　　3.1 安全因素分析 　　3.1.1 患者因素 从心理因素上来看，如果不能及时对患者存在的不良心理因素（恐惧、敏感、孤独等）进行发现和纠正，将为治疗和护理带来极大的阻碍，少数情况下会出现患者拒绝治疗甚至有轻生的想法，进而带来不必要的纠纷；从患者身体功能上来看，心血管内科患者主要是老年人，他们在活动与认知上存在一定的障碍，会因为四肢不灵活或者意识障碍而出现坠床、压疮，也会因为体力不济或地面湿滑，走路过程中摔倒，甚至出现死亡的现象，老年人的身体功能特点直接决定了很多疾病会在夜间发作[3-4]。 　　3.1.2 治疗因素 心血管内科的危重患者很多，这些患者需要进行尿管、静脉留置针、中心静脉置管等方面的护理，因为行动不便或者看护不力，很容易会出现患者自行拔管或者管道脱落的现象。心血管内科患者大多住在普通病房，所以一定要保证与介入室、急诊室等科室之间的安全转运交接，这也可以有效减少一些纠纷。本组患者中有1例癫痫患者进行介入手术之后，在返回病房的过程中出现病情恶化，经检查发现患者手术部位有出血现象，引起患者家属的不满。 　　3.1.3 环境因素 病房中一些地面积水没有得到及时处理，病房中物品堆放过多，显得不够宽敞、明亮等。 　　3.1.4 医院及护理人员因素 医院中存在管理制度不健全的问题，相关制度在落实的过程中也存在问题，护理人员的专业素质不高，操作不够熟练，健康教育不到位，护理人员与患者之间沟通不畅，护理人员的法律意识淡薄、护士数量与工作量之间的比例不协调等问题大量存在。 　　3.1.5 药物因素 心血管内科的药品种类很多，不管是错服还是漏服都会引起不良反应的发生，例如抗凝药物会使患者有出血倾向，大量降颅压、脱水药物会使患者的水电解质、酸碱平衡受到扰乱等[5]，由此可见，护理人员在工作中一旦稍有疏漏就可能会造成非常严重的后果。 　　3.1.6 其他安全因素 心血管内科主要问题还包括在临床治疗和护理过程中，护理人员因对医疗设备不熟悉，不会使用医疗设备或者操作不熟练，导致医疗操作无法正常完