循证护理在宫颈癌化疗患者健康教育中应用.docVIP

循证护理在宫颈癌化疗患者健康教育中应用 　　【摘要】 目的 探讨宫颈癌化疗患者健康教育护理中应用循证护理的临床效果。方法 选取某二甲医院自2013年1月至12月接受宫颈癌化疗的患者27例，通过循证护理给予个性化的健康教育措施。结果 应用循证护理对患者实施个性化的健康教育措施后，患者及家属的满意度从94.74%提高到97.60%，P0.001。患者了解和掌握了宫颈癌化疗的知识。结论 在宫颈癌化疗患者健康教育中采用循证护理有助于提高患者对宫颈癌化疗基本知识的掌握，使其养成健康的生活习惯，促进康复。 　　【关键词】 循证护理；健康教育；宫颈癌 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3246-02 　　循证护理（evidence based nursing，EBN）是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。指导思想是在客观明确的科学证据基础上开展护理实践工作，亦是对健康提供者（护理人员）和患者的一种保护性防御措施，是提高护理质量的基础。宫颈癌是妇科常见的生殖器官恶性肿瘤[1]，在近20年的时间里，其发病率在我国呈明显上升趋势，尽管近年来手术治疗宫颈癌有了长足发展，而化学治疗仍是宫颈癌主要治疗手段。但化疗药物一方面对肿瘤细胞有杀伤作用，另一方面又对人体的正常细胞有一定的伤害作用，抑制机体的免疫功能，护理人员可通过循证护理为宫颈癌化疗患者提供个性化的健康教育，让患者安心配合治疗，减少并发症，改变病人对疾病的态度，改善病人情绪及心理状况，提高病人乃至整个家庭的生活质量[2-3]。我院将循证护理应用到宫颈癌化疗患者的健康教育中，效果较好，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 研究选择2013年1月――12月某二甲医院收治的行宫颈癌化疗患者27例，年龄46.26±8.77岁，住院天数12.85±6.63，文化程度：初中以下6例，初中及高中18例，大学及以上3例。按1985年FIGO分期标准临床分期为Ⅰa期9例，Ⅰb期5例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例。病理组织分型：鳞癌22例，腺癌3例，其他类型2例。患者均有一定的学习能力，愿意合作，知情同意。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 成立循证护理小组 由于职称、职务、目前学历较高的临床护士循证素质较高[4]，本研究将职称、职务、目前学历较高的护理人员组成骨干小组，由1名护士长，4名责任护士，3名护理研究人员（负责循证资料的收集）组成。采取精英式培训和分层培训相结合的方法加强循证护理教育，起到以点带面的作用，在此基础上进行传、帮、带，加强团队协作，提高不同层次临床护士的循证护理实践能力和文献检索与分析能力。 　　1.2.2 提出循证问题 护士方面：①健康教育可以帮助患者克服不良心理因素，提高住院适应能力和自我保健能力，改善护患关系，提高患者对护理工作满意度。②大部分护士缺乏健康教育的能力，健康教育内容缺乏针对性，且难以把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等。③健康教育内容与形式单一。健康教育材料内容一般由科室护士长制定的统一宣传手册，服务范围为整个病区的患者，而没有针对个体的个性化教育内容；教育形式以患者自我阅读为主，讲解少；并且在开展健康教育时，不注重沟通，单纯地向患者灌输知识，不充分了解患者的需求；健康教育开展后也缺乏对患者行为的监督和教育效果的评价。患者方面：①对健康教育的需求程度。调查显示：宫颈癌患者均希望获取健康教育知识，文化素质越高，对健康教育的需求越大[5]。②患者的理解力和文化程度。由于患者的家庭背景、成长背景和教育背景不同，患者的理解力和文化程度参差不齐，导致对部分患者的健康教育没有达到应有效果。③患者的信任度。受传统护理的影响，很多患者只相信医生的解释与健康指导，对于护士为他们开展健康指导始终保持将信将疑的态度，致使某些护士失去教育的耐心与信心，使健康教育无法顺利开展。 　　1.2.3 循证支持 根据妇科护理人员在对宫颈癌化疗患者健康教育过程中出现的问题，进行循证调查，找出历史上曾经出现过的类似问题，并参考其处理方式，总结经验。利用互联网检索中国知网（CNKI）、维普网、Medline（1980――2013），Pubmed，中国生物医学文献数据库（china biology medical database，CBM）以及万方数据库的原始文献，英文检索词包括Cervical cancer，chemotherapy，evidence-based nursing，health education等，中文检索词包括：宫颈癌，化学治疗，循证护理，健康教育等。通过分析判断，评价文献的真实性、合理性和可靠性，排除例数较少、结果不清楚的文献，共获得