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安徽省医院CSSD检查验收评分标准(试行)
标 准
标准分
评分要点
Ⅰ、消毒供应中心(CSSD)管理
500
一、建筑要求
200
(一)CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应
50
1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核及验收。
40
未经卫生学审核及验收,各扣20分。
2、CSSD总面积与医院床位之比应达到1:0.7~0.9㎡,100张床位以下最小面积70㎡。
10
CSSD总面积小于要求30%,扣10分。
(二)地理位置及环境要求
50
区域相对独立,新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。
选址位置不合适,在地下室或半地下室,扣20分。
2、周围环境清洁、无污染源,不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、洗衣房、太
平间。
有一个污染源,扣10分。
3、位置接近手术室、产房和临床科室, 宜与手术室有物品直接传递专用通道。
与手术室之间无洁、污通道,扣10分。
(三) 建筑布局及流程
50
1、工作区域通风、采光良好,温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。
20
一项不符合要求,扣5分。
标 准
标准分
评分要点
2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙,无尘,地面光滑易清洗、消毒、耐腐蚀,地漏应应有防鼠、防返溢式装置。
3、无菌物品存放间内不应设洗手池,不得有地漏。
4、工作人员流向由洁到污,物品流向由污到洁,强制通过,不得交叉逆行。空气流向由
洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。
5、缓冲间应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关。
6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计。
30
2~6项,一项不合要求,扣5分。
7、污水应集中排放至医院污水处理系统。
未实行污水集中处理,单项否决。
(四)各区域划分及功能
50
各区域划分:
CSSD应设工作区域和辅助区域,工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区、无菌物品存放区,各区域之间有实际屏障,标志明显。去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道;进入去污区和检查包装灭菌区应设缓冲区(面积≥3㎡);辅助区包括工作人员更衣室、值班室、休息室、卫生间等。
15
一项不合要求,扣5分。
各区域功能:
1、去污区的功能:处理使用后被污染的医疗器械和物品,包括物品的分类、去污、清洗、消毒,污车清洗。
15
区域功能使用不当,一处扣10分。
无污车清洗,扣10分。
检查、包装及灭菌区的功能:存放各类清洁物品,待灭菌物品。
敷料打包与器械打包分开。
根据需要建立临床待灭菌物品传递通道。
15
器械与敷料未分室包装,扣10分。
有需要但未建立临床待灭菌物品传递通道,扣5分。
5、无菌物品存放区的功能:存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌器材。无菌物品存放架应离地面20cm,离天花板50cm,离墙5~10cm。
5
一处不符合要求,扣5分。
标 准
标准分
评分要点
二、设备及设施的配置
100
1、必须配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽,通风降温设备。
20
少一项,扣10分。
2、去污区必须有手工清洗池(至少两个);特殊污染物处置设施;压力水枪、气枪,超声清洗机,烘干设备;污物分类台,污物回收车,洗车设备,洗眼装置;清洗用品。
20
缺一项,扣10分。
3、二级以上医院宜配备清洗消毒机。
10
三级医院未配备,扣10分。
4、检查、包装及灭菌区必须有压力蒸汽灭菌器,清洁物品装载车,器械包装台,敷料包装台,带光源放大镜,器械柜、敷料架柜等。
5、二级以上医院宜配置低温灭菌器,干热灭菌器。
30
缺一项,扣10分。
6、无菌物品存放区必须有无菌物品储存架;灭菌物品卸载车,封闭式下送车。
10
缺一项,扣5分。
7、根据工作岗位的不同需要,配备个人防护用品(圆帽、防水围裙、胶鞋、面罩、手套等)。
10
着装不合要求,一人扣5分。
三、人员配备及要求
50
人员配备:人员与床位之比为2~3:100,包括注册护士、消毒员、卫生员,中青年应达到总人数的70%,护士应不少于总人数的1/3;100张床以下医院应至少配置4人,其中护士不少于2人。三级医院宜配备工程技术人员。患传染病人员不得从事供应室工作。
20
人员配置不合理,一项扣5分。
人员要求及继续教育:
1、护士长应具有实际临床工作经验,具备大专以上学历或主管护师以上职称。
5
护士长资历不合要求,一人扣5分。
2、工作人员身体健康,每年进行体检。
5
不符合要求,一人扣5分。
标 准
标准分
评分要点
3、CSSD专业人员必须接受岗位培训,持卫生厅认可的专业机构培训合格证上岗。
10
持证率要求:2010年6月底应达到30%;2010年底应达到50%;201
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