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糖尿病合并肝脓肿临床诊疗分析 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病合并肝脓肿的临床特点，提高临床诊疗水平。 方法 回顾性总结2015年1月―2016年12月福建省石狮市医院收治的30例患者的临床资料，并针对当中出现糖尿病合并肝脓肿问题的患者一般资料、临床表现情况、血糖指标、产生脓肿问题的部位以及病原学特点等进行观察和分析。结果 两组中以发热为首发症状21例（70%），上腹痛 11 例（36.7%），黄疸5例（16.7%），两组比较差异无统计学意义，（P0.05）。体征：肝区叩痛 12例（40.0%），两组叩痛所占比例差异有统计学意义（P0.05）。两组间穿刺培养结果比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。两组治疗结果、住院时间及疗程比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 结论 糖尿病合并肝脓肿患者血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功能和B超或CT检查有助于肝脓肿的诊断。 　　[关键词] 糖尿病；糖尿病肝脓肿；临床特点 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0021-02 　　一般来讲，患有糖尿病疾病的患者，其体内的细胞与体液免疫情况均超出正常指标，因此，患者极易受到其他感染性疾病影响而产生其他病症[1]。糖尿病并发肝脓肿是糖尿病的严重并发症，近年来发生率有逐渐增高趋势[2]。但其临床表现不典型，易导致漏诊和误诊，若诊断和处理不及时，病情易发展和恶化，出现脓毒血症、感染性休克甚至危及生命。因此，该研究2015年1月―2016年12月收治的30例患者就糖尿病合并肝脓肿的部分临床特点进行了分析和总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性总结入住福建省石狮市医院的30例肝脓肿患者（年龄18岁），其中糖尿病并发肝脓肿（A组）15例，男8例，女7例，年龄46～79岁，平均为（62±5.8）岁，平均住院时间（29.2±12.7）d，研究对象当中有6例患者的病程超过10年，5例患者病程在1～10年之间，1例病程为1年，另外3例患者并未发现糖尿病史，此次为首次接受该疾病诊断和治疗。非糖尿病肝脓肿组（B组）15例，男9例，女6例，年龄27～87岁，平均为（62.9±7.1）岁，平均住院时间（24.3±16.8）d。患者诊断结果与WHO（1999年）相关指标完全符合[3]。细菌性肝脓肿的诊断标准：患者产生明显的身体发热、恶心以及黄疸等表现。同时经CT检查或者超声检查后表现出肝脏病灶，经检测患者血液及脓液的细菌培养均显示为阳性，并且能够排除患有阿米巴性肝脓肿以及结核性脓肿病症的可能[4]。 　　1.2 评估标准 　　首先，搜集整理研究对象的诊断和治疗资料，并将其生成详细的记录。具体包括患者一般资料、临床表现、肝脓肿的特点、疾病治疗手段、实验室检查以及最终治疗结果等。然后针对两组患者的以上各项指标进行观察和对比分析。 　　1.3 统计方法 　　通过SPSS 19.0统计学软件针对两组患者的各项评估标准进行计算和对比分析，以t检验进行两组患者计量资料的检验，并用（x±s）代表计量资料的结果，以χ2检验计数资料，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　两组中以发热寒战为首发症状21例（70.0%），上腹痛 11 例（36.7%），?S疸5例（16.7% ），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。体征：肝区叩痛 10 例（33.3%），两组叩痛所占比例差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 实验室检查 　　所有肝脓肿者白细胞计数、谷丙转氨酶（ ALT ）均升高13例，血清蛋白则降低22例，其中出现低蛋白血症者占 73.33%。白细胞计数、血清蛋白、谷丙转氨酶差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 脓肿特点 　　B超或者 CT 检查显示，所有肝脓肿病灶局限于肝右叶者的比例高于局限于肝左叶及同时累及两叶的比例，且肝脓肿以单发、直径 0.05）。见表3 。 　　2.4 病原学检查 　　A 组患者3例（20.0%）行脓肿穿刺细菌培养，1例培养结果阳性，为肺炎克雷白杆菌亚种（100.0%）。B组行脓肿穿刺细菌培养1例（6.7%）， 1例培养结果阳性，为肺炎克雷白杆菌亚种（100.0%）。两组间穿刺培养结果比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.5 诊断、治疗及预后 　　A 组2例以糖尿病酮症酸中毒收入院，6例以发热原因待诊入院；B 组 1例疑为肝癌，2例疑为血管瘤。23例均接受甲硝唑联合三代头孢或环丙沙星等抗生素治疗，其中 4 例接受侵入性治疗（包括导管引流、细针穿刺吸引、肝叶切除等），A 组3例（20.0%）， B组1例（6.7%），两组间比较差异无统计学意义。A