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糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖波动及临床意义 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖波动及临床意义。 方法 回顾性分析糖尿病住院患者40例为研究对象，其中糖尿病合并急性心肌梗死患者20例，糖尿病合并稳定性冠心病患者20例，比较两组患者住院期间血糖的波动情况，分析其临床意义。结果 心肌梗死组患者日内平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差、餐后血糖波动幅度和餐后3h平均血糖水平显著高于稳定性冠心病组（P 0.05）。年龄、EF、日内平均血糖波动幅度是影响糖尿病合并急性心肌梗死患者GRACE积分的相关因素。 结论 日间血糖波动幅度增加了患者发生急性冠状动脉事件的风险. 　　[关键词] 糖尿病；急性心肌梗死；血糖波动 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0036-03 　　[Abstract] Objective To discuss clinical significance of glucose fluctuation in patients with diabetes mellitus complicated with AMI. Methods Clinical data of 40 cases with diabetes mellitus were retrospectively analyzed， 20 cases with diabetes mellitus complicated with AMI， and 20 cases with diabetes mellitus complicated withstable CAD. Glucose fluctuation was compared and clinical significance was analyzed. Results Levels of MAGE， MODD， PPGE， 3h MPBG of group of AMI were higher than those of group of CAD（P 0.05）. Age， EF， MAGE showed associated with GRACE of patients with diabetes mellitus complicated with AMI（P 0.05）. Conclusion MAGE improve risks of GRACE of patients with diabetes mellitus complicated with AMI. 　　[Key words] Diabetes mellitus； AMI； Glucose fluctuation 　　糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，糖尿病患者一旦合并冠心病，预后往往较差[1～3]。心血管疾病是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因之一，其中急性心肌梗死是糖尿病患者心血管严重并发症[4，5]。本研究主要分析糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间的血糖波动情况以及其临床意义。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年6月～2013年5月在我院治疗的糖尿病患者40例为研究对象， 糖尿病合并急性心肌梗死20例，其中男14例，女6例，年龄41～79岁，平均（53.9±11.5）岁，糖尿病合并稳定性冠心病20例，其中男15例，女5例，年龄40～74岁，平均（53.7±12.1）岁。所有患者均诊断明确，排除糖尿病合并严重肝肾疾病者，排除合并感染的患者，排除肿瘤患者，排除糖尿病急性并发症患者，排除自身免疫性疾病患者。两组性别比和平均年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2监测项目 　　动态血糖监测装置感应探头置于腹部皮下，自动监测，每天记录血糖值288个，每天输入4个血糖值校正，监测范围（2.2～22.2） mmol/L。从入院开始进行监测，共监测72 h时。计算24 h平均血糖水平，日内平均血糖，日内平均血糖波动幅度，最大血糖波动幅度，日间血糖平均绝对差，餐后血糖波动幅度，餐后3h平均血糖水平。急性心肌梗死患者危险评估采用GRACE积分（全球急性冠状动脉事件评分系统）。计算两组患者入院时胰岛素抵抗指数，记录入院时HbA1C水平、高敏C反应蛋白（hsCRP）。监测两组左心室射血分数（EF）。 　　1.3统计学方法 　　所有数据采用SPSS 15.0软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料 用均数±标准差表示，采用t检验。相关性分析采用Pearson方法进行，GRACE积分的危险因素采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意