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手术药房规范特殊药品管理难点与对策 　　摘 要 目的：确保手术室特殊药品管理严格而规范。方法：设立麻醉药箱，实行基数管理；特殊药品处方电子化；加强特殊药品剩余药液管理。结果与结论：杜绝手术室特殊药品非法盗用和流失，节省药师和麻醉师工时，推进特殊药品合理利用的监测。 　　关键词 手术药房 特殊药品 剩余药液 　　中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）05-0064-02 　　Difficulties in and countermeasure to the standardizing management of special drugs at operation pharmacy 　　WANG Chunhui， LV Qianzhou*， DAI Peifang， XU Jianan， WU Yi 　　（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT Objective： To ensure the strict and normative management of special drugs in operation rooms. Methods： Narcotic medicine chest was established to implement cardinal number management and the prescriptions of special drugs were electronized and the management of residual liquid of special drugs was strengthened. Results Conclusion： The illegal embezzlement and loss of special drugs in operation rooms can be completely eradicated and the working hours of pharmacists and anesthesiologists can be saved so as to promote the monitoring of the rational use of special drugs. 　　KEY WORDS operation pharmacy； special drugs； residual liquid 　　特殊药品是指麻醉药品、精神药品、易制毒化学品和医疗用毒性药品及参照麻醉药品管理的药品[1]。手术室和麻醉科是我院特殊药品使用最为集中和使用量最大的科室，对手术室特殊药品进行严格而规范的管理，一直是落实医疗机构特殊药品管理制度的重中之重。我院手术药房对特殊药品管理工作中的一些难点进行梳理，并提出相应对策。 　　1 特殊药品基数管理 　　手术室特殊药品申领、调剂和使用流程不同于门急诊药房和住院药房，属于“先用药、后结算”的动态模式。手术药房执行医疗机构麻醉药品“五专”管理制度、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《易制毒化学品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》的难度不大，但监督手术室特殊药品相关管理制度的落实难度却不小，应在保障临床用药方便快捷和严格执行特殊药品管理法规之间寻找平衡点。 　　手术药房根据不同手术的需求和麻醉师用药习惯，设立6种麻醉药箱，实行基数管理。6种麻醉药箱分别为：常规麻醉药箱、急诊麻醉药箱、心血管麻醉药箱、内镜麻醉药箱、周末值班麻醉药箱和移植麻醉药箱。每种药箱的特殊药品种类和基数均固定，经麻醉科申请，报药剂科批准，才可作出相应调整。每个药箱和每位麻醉师均有唯一的二维码，每日早晨药师用手持机分别扫取药箱和麻醉师的二维码后将药箱发放给麻醉师，麻醉师当面清点、签收后负责保管。当因特殊药品用量超过药箱基数或因抢救患者需要非药箱储备特殊药品时，药师在《特殊药品临时借用登记表》上登记药品种类、规格、数量、批号、患者姓名、住院病历号后，将特殊药品送达手术室，由接收麻醉师负责签名。手术结束后，由麻醉师负责记账，当日将药箱归还至手术药房，并再次扫取二维码确认。次日早晨药师在HIS手术系统中查询特殊药品出库信息和数量，核实麻醉师是否准确记账并回收空安瓿。 　　特殊药品在手术室整个流通过程可以实时跟踪和监管，在保障临床用药便捷性的同时，限制无关人员接触特殊药品，手术室特殊药品交接程序的关键环节得以规范和加强，构筑起杜绝特殊药品非法盗用和流失的第一道防线。 　　2 特殊药品处方管理