精神科基本护理指导.ppt

精神科基本护理 忻州市精神卫生中心 郭晋政 精神科基本护理 1、护患接触与护患关系 2、护理观察与记录 3、精神科基础护理 4、精神科病人组织管理 精神科护理基本技能 观察记录 护患关系及其意义 护患关系指护士在特定环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的一种治疗性护患关系。良好的护患关系有利于医疗护理计划的实施，为患者提供身心支持并解决患者的健康问题。其特征为接纳、同情、帮助和支持患者，具有工作性、专业性和帮助性。掌握沟通技巧，与患者建立良好的护患关系是每一个精神科护理人员的入门基本功。 护患接触的基本要求 ㈠ 了解、熟悉患者的基本情况 ㈡ 高尚的职业道德情操和精湛技术 ㈢ 以患者为中心的服务理念 ㈣ 接纳和尊重患者 ㈤ 协助患者维持希望 ㈥ 积极稳定的情绪 ㈦ 良好的自身素质 护患关系 沟通的基本技巧 沟通是人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。有言语性和非言语性沟通两种方式。 保持患者舒适 治疗护理一致性及护患关系 治疗性沟通 治疗性沟通是一般性沟通在护理实践中的具体应用，信息发出者与接受者是护士和病人，而要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物。其目的一是收集资料，确立护理问题，进而提供护理措施。二是对患者予以情感支持或提供咨询。这是一种双向的沟通。由于这些具有服务精神的、和谐的、有目的的沟通行为可以起到治疗的作用，因而称之为治疗性沟通。 沟通的手段 沟通的意义 精神障碍的患者一般说来呈现较多的人际关系冲突及心理问题，如对他人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外精神症状的干扰，如抑郁病人的沉默被动、躁狂病人的多语躁动、妄想病人的猜疑不安等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，才能达到了解病人心理状态和需求的目的，从而实现帮助患者维护健康、预防疾病、恢复功能的目标。 缓解医患护患关系 沟通的要求 服务热心周到 交谈前充分准备 在与病人交谈之前，护士应注意：了解患者一般情况；初步明确此次交谈的目的；安排好交谈的环境，如关上房门、拉好隔帘，请旁人暂时离开以保护隐私，关上广播或电视以避免分散注意力；选择合适的时间以避免检查或治疗的干扰等；注意病人的体位、姿势是否舒适，能否坚持较长时间的交谈；是否有当时就要予以满足的需要等。 做好一般护理 接触交谈的基本态度 护患接触，礼貌是基本态度。记住患者的床号姓名，可根据患者实际情况选择合适的称呼，不要用床号代替称呼，切忌给患者起绰号。首次交谈还应主动向患者做自我介绍。交谈时眼神要正视对方，表情要自然，姿态要稳重，态度要温和，语言要诚恳。 服务热心周到 闭合式提问 与患者沟通时按交谈可分有目的的询问式交谈和无目的的开放式交谈。有目的的询问式交谈即发问者居于主动的、有权威的角色，准备好一系列闭合式问题进行提问，这类问题的答案比较有限和固定，通常的回答为“是”或“不是”。如：“你是否喜欢排球运动？”、“你今年多少岁？”等，被问者处于被动角色。这种有组织、有目的的交谈方法常用在交谈的开始了解一般性资料。 开放式提问 无目的的开放式交谈多使用开放式问题。发问者的任务是提供主题、引导交谈，对答案没有暗示，希望对方通过解释、描述或比较等方式来说明他的思想和感觉的问题，被问者居主动角色，可以敞开地自由回答问题，因而问题的范围广泛，常用于询问一些有特殊性的问题。通过这类问题可使我们获得丰富的资料，建立互相沟通的气氛和评估对方的语言表达能力等。如“你最喜欢的运动是什么？”、“你来住院是因为哪儿不舒服？”等。 开放式谈话 正确选择开放与闭合式谈话 交谈起始语使用闭合式和直接的问题容易使对方感到紧张和有威胁感。可从一般性交谈开始，提出一些开放式和间接的问题，或者选择护患双方都感兴趣的话题引导对方诚实、完全地回答。如“今天你的气色不错，昨晚睡得好吗？”、“今天你变了个发型，衣服也很整洁，看起来很精神，心情一定不错吧？” 等，使患者觉得护理人员很关心他而感到放松、愿意接受。 提问的注意事项 ①一次只问一个问题；②把问题说得简单清楚；③用患者能了解的语言提问；④尽量少问为什么，以免使患者感到回答不出而紧张。 适时引导 在交谈过程中，患者由于思维异常，如躁狂患者的随境转移，精神分裂症患者的思维散漫，常使谈话偏离主