急性重症胆管炎a概论.docVIP

实用危重病学急救 第七章??消化系统急症 第三节??急腹症 Ⅰ?肠梗阻 Ⅱ?胃、十二指肠溃疡急性穿孔 Ⅲ?急性重症胰腺炎 ?Ⅳ?急性重症胆管炎 基本概念 急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的 HYPERLINK /view/636850.htm \t _blank 胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，则发展为急性重症胆管炎（ acute cholecystitis of severe type,ACST ）也称为急性化脓性胆管炎（ acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC ），是外科重症感染性疾病之一，主要是由于胆道结石、寄生虫等原因导致胆道梗阻胆汁引流不畅、胆管压力升高，细菌感染胆汁并逆流入血，引起胆源性败血症和感染性休克，其早期主要临床表现为肝胆系统损害，后期可发展成多器官系统的全身严重感染性疾病最终引起多器官功能衰竭，若诊治不及时，导致死亡。 ACST患者的病情重、病死率高，国外报告为17-50%，国内报告为16.2-19.35%，现仍为外科的一大难题。 常见病因 胆道的梗阻与感染是发病的两个主要因素。梗阻的常见原因是结石、 HYPERLINK /jibing/xhnk/lwjscb/ 寄生虫、胆管狭窄、肿瘤等。国内外报道有差异，国内主要是胆总管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄，而国外