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磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值 　　[摘要] 目的 探讨磁共振尿路成像（MRU）在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。 结论 MRU对上尿路梗阻的定位、定性诊断准确率高，能够更加清晰地显示上尿路梗阻的病变及形态，在上尿路梗阻诊断方面有独特的优势。 　　[关键词] 上尿路梗阻；磁共振尿路成像；诊断 　　[中图分类号] R814.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）04（b）-0071-03 　　[Abstract] Objective To evaluate the use of magnetic resonance urography（MRU） in the diagnosis of upper urinary tract obstruction. Methods Clinic data of 46 patients suffered from upper urinary tract obstruction were analyzed， and the diagnosis accuracy of MRU， multidetector CT （MDCT）， intravenous urography （IVU）， and ultrasound were compared and analyzed. Results The diagnosis accuracy of urinary tract tumor lesions and inflammatory disease，The diagnosis accuracy of lithiasis by MRU， MDCT， IVU， ultrasound were 81.8%， 95.5%， 90.9% and 72.7% respectively， which had no statistically significances （P > 0.05）. Conclusion For upper tract obstruction positioning， the accuracy rate of qualitative diagnosis and orientation by the using of MRU is high. MRU can more clearly show the pathological changes and form of urinary tract obstruction， which has a unique advantage in diagnosis of the upper tract obstruction. 　　[Key words] Upper tract obstruction； Magnetic resonance urography； Diagnosis 　　上尿路梗阻是泌尿系统疾病的多发病、常见病。引起上尿路梗阻的原因很多，如结石、结核、泌尿系畸形、发育变异、肿瘤、炎性病变等，单一影像学检查方法对大部分上尿路梗阻性疾病往往无法明确诊断[1]。磁共振尿路成像（MRU）对上尿路梗阻性疾病的诊断具有独特的优势。本研究总结浙江省富阳市中医医院（以下简称“我院”）46例上尿路梗阻患者的MRU资料，并与多排螺旋CT（MDCT）、静脉尿路造影（IVU）、B超诊断结果比较，分析不同检查方法之间的差异，从而探讨MRU在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　总结分析2009年1月～2013年1月我院46例上尿路梗阻患者的临床资料，其中男32例临床表现主要有腰腹隐痛、酸胀、阵发性肾绞痛、尿量改变、排尿困难、不同程度的肉眼血尿等。所有患者均行B超、IVU、MDCT和MRU、常规MRI检查，并均经手术、病理、膀胱镜、输尿管镜证实。本方案经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意且签署了知情同意书。 　　1.2 检查方法 　　2 结果 　　2.1 梗阻原因分析 　　本组46例上尿路梗阻患者中，肾结石8例；输尿管结石14例；输尿管炎性狭窄4例；输尿管结核2例，其中1例合并同侧肾结核；肾盂癌3例；输尿管癌7例，其中4例发生在肾盂输尿管交界处，2例发生在输尿管上段，1例发生在输尿管中段；泌尿系畸形8例，其中肾盂输尿管连接处先天狭窄2例，输尿管下段入膀胱处狭窄2例，单侧巨输尿管症4例。46例MRU显示泌尿系整体图像以冠状扫描较实用。而显示肾盂肾盏、盆腔内输尿管和膀胱则以横断扫描重建图像较为清晰。 　　3 讨论 　　上尿路梗阻会引起尿液排出受阻，肾盂内大量尿液积聚，扩张的肾盂肾盏压迫肾实质，造成肾实质萎缩，最终导致肾功能损害[2]。目前临床诊断上尿路梗