医学伦理学10xuesheng(详细).ppt

学习目标 了解我国传统的死亡观 熟悉死亡的本质 熟悉安乐死的概念、种类与对象 掌握安乐死的伦理问题和伦理争论 1岁起得进行性肌营养不良症，6岁确诊，现在全身只有头和几根手指能够微动。 “我吃饭妈妈喂，我上厕所她抱，我睡觉她要一夜给大大小小翻十多次身。” “无处可逃” “人有生的权利，也有死的自由。” “爸妈别怪我。我活得实在太痛苦了，无论我多么努力地说，多么努力地笑，我还是无法像正常的人那样从心底里快乐。我马上就30岁了，一晃眼40岁也会来到，我现在越来越害怕这些年年增长的数字了。它们越接近我，我就越来越痛苦，越来越恐惧，越来越焦虑。未来会带给我什么样的场景，我想不到，但我可以感应得到，会很可怕，生不如死。与其等到你们都老了抱不动我的那一天再死，不如现在就开始，起码我看到的你们是能动的，这样我也就有了一点安慰了。伤心、难过是难免的……要比天天受折磨要好得多……” 安乐死可导致错过三个机会：病人病情可以自然改善的机会、继续治疗可望恢复的机会、有可能发现某种新技术新方法使该病得到治疗的机会； 考试题型 一．单项选择题 (本大题共__20__题，每题__1.5分，共___30___分。) 二．多项选择题(本大题共__10__题，每题__3_分，共___30___分) 三．简答题 (本大题共2题，共12分) 四．案例分析 (本大题共2题，共16分) 五．论述题 (本大题共__1__题，共___12__分。) Jqj11051@ 第十五章 临终关怀与死亡伦理 第一节 临终关怀伦理 第二节 死亡伦理 第二节 死亡伦理 第二节 死亡伦理 死亡的味道已经在我的舌尖上了——我在品尝死亡。 ——莫扎特 死亡的本质—— 个体自我生命的终结，即自我意识与个体存在的消失。 死亡的含义与本质 一、我国传统的死亡观 第二节 死亡伦理 1、死亡的含义与本质 ２、死亡观 参看第173页 “安乐死”一词来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。 一是无痛苦的死亡、安然的去世； 二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。 患不治之症的病人（包括脑死亡者）在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，经医生鉴定认可，用人为的医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。 （1）安乐死的含义 安乐死的种类 主动安乐死是指医务人员或其他人应病人要求，对死亡已经开始且极为痛苦的病人，采取药物等技术手段主动结束其生命或加速其死亡过程。 被动安乐死则是指终止维持病人生命的一切治疗措施，使其自行死亡。 2000年10月26日，瑞士苏黎世市政府通过决定，自2001年1月1日起允许为养老院中选择以“安乐死”方式自行结束生命的老人提供协助。但涉及的只是苏黎世二三十家养老院。 进入90年代，美、法、英三国支持安乐死的比率分别为90%、85%和82% 。 安乐死的历史 1976年，美国加利福尼亚州颁布的《自然死亡法》是人类历史上第一个有关安乐死的法案。 1935年，全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国正式成立。 资料库 安乐死的历史 第一，患者必须正式、自由、明确要求医助自杀或安乐死，而且要求必须重复提出； 第二，患者必须身体或精神上痛苦难耐，除非一死不能用其他方法缓解； 第三，主管医生必须与另一位独立医生商榷医助自杀或安乐死是否合适； 第四，医生必须向尸检者报告情况，作为一个存档的备忘规程，以便调查和确保条件得到履行。 《安乐死实施管理条例》 安乐死的现实——争论不休 蒲连升 （3）中国的安乐死争论 赵雪莲　 毛群安 安乐死是变相杀人，赐人以死亡是和医生职责不相称的； 人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡，否则是违背人道原则的； 不可救治就不去救治，无益于医学科学的进步； 反对安乐死的原因 允许安乐死，无疑把杀人的刀交给医生，为借口杀人开了方便之门。 反对安乐死的原因 安乐死是对人选择死亡方式权的尊重 安乐死是生命价值原则的证明 安乐死是卫生资源公正的分配 安乐死是现代医学目标的取向 主张安乐死的原因 重症监护病房病人的费用为普通病房病人的4倍 在我国，每年对脑死亡的患者进行“抢救”约需支出百亿元。 平均一个人一半的医疗费用花在死亡前的一年，而这一年的医疗费用的1/2又是花在临终前一周的治疗和生命维持上。 严肃对待死亡不等于从根本上摒弃安乐死、最终取胜的应是科学、理智和生命的尊严 。 Jqj11051@