救护员培训标准1：心肺复苏.ppt

判断意识 拍打婴儿足底 观察有无反应 婴儿心肺复苏 * 按压部位：胸部正中乳头连线下方 按压方法:用中、无名指按压 按压深度:约胸廓前后径至少1/3 按压频率:至少100次/分钟 按压与吹气之比30:2 胸外心脏按压 * 人工呼吸 气道:打开30度 方法：口对口鼻 频率：10-20次/分钟 吹气量：胸廓隆起即可 * * 时间就是生命！ 黄金 4 分钟 * CPCR的三个阶段和九个步骤 心脏骤停的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤) A 开放气道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation) 第一阶段 基础生命支持 （Basic life support,BLS) * 国际最新复苏指南 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。 这一改变适用于成人，儿童和婴儿， 但不包括新生儿。 * 原有步骤 修改后步骤 A.打开气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.打开气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 * C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 心肺复苏CAB * D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护 (ECG) F 室颤治疗（fibrillation treatment） 第二阶段 高级生命支持 （Advanced cardiac life support,ACLS） 继续基础生命支持、供氧 * G 病情评估 (gauge) H 脑复苏 (human mentation) I 加强监护 (intensive care) 第三阶段 持续生命支持 （Prolonged life support,PLS) 继续加强监护、生命支持、器官（心、肺、肾）功能保护、维持水、电解质和酸碱平衡，最重要的是脑复苏 * 心肺复苏成功的标志 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。 * 终止心肺复苏的指标 1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏： （1）脑死亡 （2）已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。 2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件： （1） 自主呼吸及心跳已有良好恢复。 （2） 有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。 （3） 有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。 * 院外单人徒手心肺复苏（基础生命支持） * 1．重呼轻拍（大声呼唤轻拍肩部），确认意识丧失。 * 2．呼救（三句话），启动EMSS。 * 呼救三句话： ①快来人啊，救命啊，这里有人倒下了！ ②我是急救员，有会急救的请和我一起来救护。 ③请这位先生/女士快帮我拨打120急救电话，打完请告诉我一声。 * 3．安放复苏体位，跪式施救，左腿与他肩相平，两腿与己肩同宽。解开衣服。 * 4．判断颈动脉搏动（右食、中指触诊）5～10秒（读秒），确认颈动脉搏动消失。 * 5．胸外心脏按压定位（两乳头连线下方两横指或肋弓剑突交汇上方两横指），左掌根固定。 * 6．两手反扣，掌根相合，两臂绷直，身体前探，垂直按压。 * 7．正确按压30次（读数），频率100次/分，深度4～5厘米。 * 8．判断呼吸（看、听、感觉）5～10秒（可与判断脉搏同时进行），确认呼吸停止。 * 9．检查口腔是否有异物，清理异物（右拇指按颏左拇或食指探扣） * 10．打开气道（仰面举颏），通气（口对口）2次，检查气道通畅否。 * 头部后仰的角度 * 人工呼吸的种类 口对口 口对鼻 口对口鼻 口对呼吸面罩 * 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 口对呼吸面罩人工呼吸 * 人工呼吸的要点 仰头举颏法打开气道 吸气 捏紧伤病人鼻翼 张大口包紧其口唇 吹气时间1秒以上 * 11．重新定位，正确按压30次（读数），频率、深度同上。 * 12．再打开气道（仰面举颏），通气（口对口）2次。 * 13.反复按压、通气，按压：通气 = 30:2， 进