救护员培训标准1:心肺复苏.ppt

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救护员培训标准1:心肺复苏

判断意识 拍打婴儿足底 观察有无反应 婴儿心肺复苏 * 按压部位:胸部正中乳头连线下方 按压方法:用中、无名指按压 按压深度:约胸廓前后径至少1/3 按压频率:至少100次/分钟 按压与吹气之比30:2 胸外心脏按压 * 人工呼吸 气道:打开30度 方法:口对口鼻 频率:10-20次/分钟 吹气量:胸廓隆起即可 * * 时间就是生命! 黄金 4 分钟 * CPCR的三个阶段和九个步骤 心脏骤停的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤) A 开放气道 (airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation) 第一阶段 基础生命支持 (Basic life support,BLS) * 国际最新复苏指南 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。 这一改变适用于成人,儿童和婴儿, 但不包括新生儿。 * 原有步骤 修改后步骤 A.打开气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.打开气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 * C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 心肺复苏CAB * D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护 (ECG) F 室颤治疗(fibrillation treatment) 第二阶段 高级生命支持 (Advanced cardiac life support,ACLS) 继续基础生命支持、供氧 * G 病情评估 (gauge) H 脑复苏 (human mentation) I 加强监护 (intensive care) 第三阶段 持续生命支持 (Prolonged life support,PLS) 继续加强监护、生命支持、器官(心、肺、肾)功能保护、维持水、电解质和酸碱平衡,最重要的是脑复苏 * 心肺复苏成功的标志 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到,收缩压大于60-80mmHg。 相关的体征好转,如扩大的瞳孔缩小(脑损伤者例外),面色好转,睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。 * 终止心肺复苏的指标 1、在医院急诊室,如有下列指标可考虑终止复苏: (1)脑死亡 (2)已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。 2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件: (1) 自主呼吸及心跳已有良好恢复。 (2) 有其他人接替抢救,或有医师到场承担了复苏工作。 (3) 有医师在场,并有确凿证据表明病人已死亡。 * 院外单人徒手心肺复苏 (基础生命支持) * 1.重呼轻拍(大声呼唤轻拍肩部),确认意识丧失。 * 2.呼救(三句话),启动EMSS。 * 呼救三句话: ①快来人啊,救命啊,这里有人倒下了! ②我是急救员,有会急救的请和我一起来救护。 ③请这位先生/女士快帮我拨打120急救电话,打完请告诉我一声。 * 3.安放复苏体位,跪式施救,左腿与他肩相平,两腿与己肩同宽。解开衣服。 * 4.判断颈动脉搏动(右食、中指触诊)5~10秒(读秒),确认颈动脉搏动消失。 * 5.胸外心脏按压定位(两乳头连线下方两横指或肋弓剑突交汇上方两横指),左掌根固定。 * 6.两手反扣,掌根相合,两臂绷直,身体前探,垂直按压。 * 7.正确按压30次(读数),频率100次/分,深度4~5厘米。 * 8.判断呼吸(看、听、感觉)5~10秒(可与判断脉搏同时进行),确认呼吸停止。 * 9.检查口腔是否有异物,清理异物(右拇指按颏左拇或食指探扣) * 10.打开气道(仰面举颏),通气(口对口)2次,检查气道通畅否。 * 头部后仰的角度 * 人工呼吸的种类 口对口 口对鼻 口对口鼻 口对呼吸面罩 * 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 口对呼吸面罩人工呼吸 * 人工呼吸的要点 仰头举颏法打开气道 吸气 捏紧伤病人鼻翼 张大口包紧其口唇 吹气时间1秒以上 * 11.重新定位,正确按压30次(读数),频率、深度同上。 * 12.再打开气道(仰面举颏),通气(口对口)2次。 * 13.反复按压、通气,按压:通气 = 30:2, 进

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