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影响毛细血管渗漏综合征预后因素分析 　　【摘 要】目的：分析和总结影响毛细血管渗漏综合征预后的因素。 方法： 回顾性分析2010年10月～2013年10月我院收治的199例毛细血管渗漏综合征患者的临床资料，其中共治愈134例（A组），死亡40例（B组），未愈25例（C组），比较A、B两组患者在入院时、出现毛细血管渗漏综合征时以及出院之前等各个时点的临床资料。 结果： 与B组相比，A组入院时的中心静脉压（CVP）、压力调整心率（PAHR）等指标明显较高，差异具有统计学意义（P0.05）；而血糖、红细胞压积（Hct）等指标明显低于B组，差异具有统计学意义（P0.05）；B组血肌酐正常者少于A组，尿蛋白异常者、尿量减少者及血尿酸异常者均多于A组，差异具有统计学意义（P0.05）；B组应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁以及连续性血液净化（CBP）治疗的患者要少于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论： 引发毛细血管渗漏综合征患者预后不良的因素主要有内环境紊乱、有效循环血量不足、严重低蛋白血症、氧合指数低以及严重的全身性炎症反应等，采用乌司他丁、羟乙基淀粉氯化钠注射液及CBP等治疗可有效改善患者预后。 　　【关键词】预后；毛细血管渗漏综合征；影响因素 　　【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3261-02 　　毛细血管渗漏综合征（CIS）是一种严重的全身炎症反应综合征，该症是由于毛细血管内皮出现损伤后导致患者的血管通透性增加，使大量体液及血浆蛋白渗漏至组织间隙，进而出现一系列临床综合征。患者普遍有水肿、急性肾缺血、低血压和低蛋白血症等临床表现[1]，属于临床上的急危重症之一。出现毛细血管渗漏综合征后如不给予及时有效的治疗，会引发内环境紊乱，导致心、肺、肾等多脏器衰竭，进而危及生命[2]。本文回顾性分析了我院2010年10月～2013年10月收治的199例CIS患者的临床资料，对影响毛细血管渗漏综合征预后的因素进行了探讨，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究所选取的对象均为我院2010年10月～2013年10月收治的CIS患者，共199例，其中男性患者129例，女性患者70例，年龄12～89岁，平均年龄（56.18±17.85）岁。按疾病治疗情况将上述患者分为A、B、C三组，其中A组均为治愈患者（134例），B组为死亡患者（40例），C组为未愈出院患者（25例），三组患者的性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 诊断标准[3] 　　CIS的诊断标准如下：①中心静脉压（CVP）不足5cmH2O，Hct未出现明显下降；②血清白蛋白低于25g/L；③有全身性水肿并伴有胸。腹肌心包积液等症状；④X线片检查显示肺间质发生渗出性改变。 　　1.3 纳入及排除标准 　　纳入标准：符合上述诊断标准，患者或其家属签署知情同意书；排除标准：肺水肿患者；有失血性和感染性休克等症状的重症患者[4]。 　　1.4 方法 　　于入院时、CIS发生时及出院之前（死亡前）等时点检测患者的生化指标以及血、尿常规等指标，观察和记录患者的血压、心率、体温等参数，同时行CVP检测。据检测结果评估并记录急性生理学和慢性健康状况（APACHEⅡ）、全身性炎症反应综合征（SIRS）及脏器功能障碍综合征（MODS）的评分情况；在治疗方面，记录采用各治疗措施后各组患者的临床疗效；于各时点当日测定患者的采血标本，根据测定值记录各组患者的中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）。 　　1.5 统计学处理方法 　　本次研究数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析处理，以 ±s表示各计量资料，采用t对组间比较进行检验，采用χ2对计数资料进行检验，当P0.05时表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病情对预后的影响 　　2.1.1 A、B两组患者入院时各项指标比较 　　A组入院时的中心静脉压（CVP）、压力调整心率（PAHR）、阴离子间隙（AG）、氧合指数、甘油三酯、白蛋白及血清总蛋白明显高于B组，差异具有统计学意义（P0.05）；而血糖、红细胞压积（Hct）以及全身性炎症反应综合征评分等明显低于B组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2.2 A、B两组患者入院时肾功能状况与预后的关系 　　B组血肌酐正常者少于A组，尿蛋白异常者、尿量减少者及血尿酸异常者均多于A组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2.3 A、B两组患者发生CIS时各项指标比较 　　出现CIS时，B组患者的CVP、PAHR等指标均明显低于A组，血清蛋白（HB）、红细胞计数（RBC）、吸入氧体