透析中为什么会发生低血压讲义.pptVIP

透析中为什么会发生低血压？ 一 超滤量过大，除水速度过快导致有效血容量减少，血压会下降，假如每次透析总体除水后低于干体重，就会发生低血压， 二 低钠血症患者在透析前长期低盐低钠饮食致使血清钠过低(135 mmol/L)，产生低钠血症，钠离子是维持血浆晶体渗透压的主要物质，血钠过低会使水分进入细胞内，在透析中容易发生低血压。 三 心、血管疾患透析开始时血液被引出体外，血容量发生变化时，代偿机制正常者可启动压力感受器，使心排出量和末梢血管阻力增加，从而保证血压稳定。但心功能不全者或血管硬化者则不能完成这一代偿机制，从而导致血压下降。 四 自主神经功能紊乱尿毒症患者常有自主神经功能紊乱，表现为颈动脉和主动脉压力感受器，反射弧存在缺陷。典型表现为高血压或血压不稳定，在透析中由于液体排出过多而出现症状性低血压 五 透析中进食过多，使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，循环平均充盈压降低，也使血容量重新分布，导致循环血容量减少引起低血压。 六 营养不良，低蛋白血症，贫血患者容量减少的应激反应差，透析中容量减少时机体不能有效提高外周血管阻力，易产生低血压 七 透析前口服降压药也容易产生低血压;高龄患者及糖尿病患者也易发生低血压。 总结 1透析早期出现的低血与体外循环血量增加，自主神经病变和血管收缩降低，心脏代偿功能差等因素有关。针对这些病人可以通过预充生理盐水或血浆，减