基础护理-复习要点分析.docVIP

基础护理复习资料 - PAGE 1 - 基础护理复习重点 1、医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿、老年科室及治疗检查时 温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 适宜的病室湿度为：5060%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 室内通风的作用：可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 噪音：是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。 2、护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。 3、护理诊断的陈述方式：问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（S）与…有关；症状和体征（S） 4、分级护理的适用对象： 护理级别 适　用　对　象 护　理　内　容 特别护理 　　病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 　　①专人24小时严密观察病情。 　　②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。 　　③备好急救用品。 　　④做好基础护理，防止并发症。 一级护理 　　病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 　　①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。 　　②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。 　　③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 二级护理 　　病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 　　①1～2小时巡视一次病人。 　　②按常规护理。 　　③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。 三级护理 　　病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。 　　①每日巡视两次。 　　②按常规护理。 　　③给予健康指导，满足病人身心需要。 5、平车运送法注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 6、舒适：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自 我感觉。 不舒适：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不 良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 7、卧位的性质： 主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势， 称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、 极度衰弱的患者。 被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要 而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。 8、掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求 去枕仰卧位适用范围：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧， 可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 中凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 屈膝仰卧位适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 侧卧位适用范围：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；（2）预防压疮；（3）臀部肌内注射。 半坐卧位适用范围：某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。 端坐位适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。是最典型的被迫卧位。