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抗生素的基础知识和临床应用 第一部分：抗菌药物基础知识 临床微生物学基础 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、螺旋体、寄生虫 细菌种类概述 形态分类： 球菌 杆菌 螺形菌：弧菌、螺菌 革兰染色分类：G+、G- 培养条件分类 需氧 兼性厌氧 厌氧 需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种 G+球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌 链球菌科 链球菌属 化脓链球菌、肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠、屎肠球菌 G-球菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌 G+杆菌 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 李斯特菌属 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌 炭疽杆菌 需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种 G-杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 志贺菌属 痢疾杆菌 沙门菌属 伤寒、副伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 费劳地、异型枸橼酸杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌 需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种 G-杆菌 葡萄糖非发酵菌 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 伯克菌属 洋葱伯克菌 不动杆菌属 鲍曼、醋酸钙 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 其他 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌 军团菌属 嗜肺军团菌 弧菌 弧菌科 弧菌属 霍乱弧菌 弯曲菌 空肠、结肠弯曲菌 人体的正常菌群 部位 菌 群 皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌 口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌 鼻咽腔 同上 眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌 小肠 肠球菌、厌氧菌 大肠 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌 盆腔 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体 前尿道 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体 葡萄球菌属 凝固酶阳性：金黄色葡萄球菌 葡萄球菌属 凝固酶阴性：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 人体的正常菌群，一般情况下不致病。在某些条件下，可引起免疫功能低下的病人及年轻女性、老年人群的感染。凝固酶阴性葡萄球菌的感染中，约有75%的病例是由表皮葡萄球菌引起。腐生葡萄球菌是引起年轻女性尿路感染的常见细菌。 葡萄球菌的药敏情况： 青霉素敏感的葡萄球菌→产β内酰胺霉的葡萄球菌 →MRSA、MRSE 院内金葡菌感染80%为MRSA。社区感染的金葡菌中 10%~40%可为MRSA。 链球菌属 根据溶血现象分类 甲型（α）：草绿色溶血性链球菌，多为条件致病菌 乙型（β）：致病力强 丙型（γ）：一般情况下不