手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤临床研究.docVIP

手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤临床研究 　　摘要：目的：探讨研究手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床效果。方法：选取我院2008年9月至2009年9月收治的经病理检查确诊为交界性肿瘤患者40例，并按手术方法不同将40例患者分为对照组和实验组。对照组20例患者采用单纯手术治疗，实验组20例患者采用手术联合化疗治疗，并对2组患者进行为期1～5年的随访，观察其临床疗效。结果：对照组患者的5年生存率和复发率分别为95%和10%，实验组患者的5年生存率和复发率分别为100%和5%；对照组的妊娠率为15%，实验组的妊娠率为25%，两组间对比，无明显差异（P0.05），无统计学意义。结论：手术联合化疗治疗与单纯手术治疗效果相仿，短期内并不能显著降低肿瘤复发率和提高术后保留生育功能患者的妊娠率。 　　关键词：保守手术治疗；化疗；交界性卵巢肿瘤；临床效果 　　交界性卵巢肿瘤（borderline ovarian tumors，BOTs）又可以称作低度潜在恶性肿瘤，其病理学特征为上皮异常增生而且无间质浸润[1]。近年来，该病的发病率逐年上升且发病日逐年年轻化，随着医疗技术的进步，对其的治疗手段也日益多样化。治疗交界性卵巢肿瘤的标准手术方式为根治性手术。然而，不少年轻患者希望保留生育功能，这一定程度上加大了术后复发的概率。本文旨在研究手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2008年9月至2009年9月收治的经病理检查确诊为交界性肿瘤患者40例，年龄20～67岁，平均年龄（40.2±3.8）岁，其中无怀孕史的患者12例，怀孕一次或一次以上患者28例。所有患者行妇科双合诊检查都发现可触及肿瘤。有5例患者肿瘤位于双侧，35例患者肿瘤位于单侧，其中左侧18例，右侧17例。瘤体直径为（9.69±7.06）cm。按照2000年FIGO进行病理分期，其中22例Ia期、12例Ic期、3例Ⅲb期、2例Ⅲc期、1例Ⅱb期。29例患者病理类型为浆液性，10例患者为粘液性，1例患者为子宫内膜样。术后患者根据自身情况自愿选择是否进行化疗。不参与化疗的为对照组，参与化疗的为实验组。所有患者术前未进行任何肿瘤治疗，且肝肾功能正常。 　　1.2方法 　　根据患者年龄及其对手术要求、病理分期等因素，选择手术方式。选择保守手术治疗患者22例，主要行切除一侧附件+剥除对侧囊肿术、单侧附件切除术、双侧囊肿剥除术。有18例患者行根治性切除术，切除全子宫、大网膜、双附件以及阑尾。术后参与化疗患者20例为实验组，该组患者采取手术联合化疗治疗；不参加化疗患者20例作为对照组，该组采取单纯手术治疗。采取紫杉醇和铂类TP化疗方案，进行静脉化疗。每3周化疗一次，共化疗3～6次，以28天为一个疗程。化疗期间对患者进行保肝、护胃等常规治疗，患者饮食以清淡为主，并定期进行血常规等生化检查、盆腔B超、妇科检查以及肿瘤标志物检查。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者临床疗效，并对患者进行随访，对比两组患者的5年生存率以及不良反应发生情况。 　　1.4数据处理 　　本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，采用t检验进行计量资料对比；使用χ2检验进行计数资料对比，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　经过1～5年的随访，对照组患者的5年生存率和复发率分别为95%（19/20）和10%（2/20），实验组患者的5年生存率和复发率分别为100%（20/20）和5%（1/20）；术前40例患者中有22例患者要求保留生育功能，术后有8例患者发生妊娠，占36.36%。其中对照组的妊娠率为15%（3/20），实验组的妊娠率为25（5/20），实验组妊娠率高于对照组，但两组间对比无明显差异（P0.05） 不具有统计学意义。对照组有2例患者出现肌肉酸痛；实验组有2例患者出现恶心、呕吐症状，2例患者天冬氨酸氨基转移酶升高，1例患者白细胞降低。经过相应治疗后，症状经渐渐消失。详见表1。 　　表1 两组患者临床疗效及不良反应对比 　　3讨论 　　交界性卵巢肿瘤一般无明显临床表现，但随着瘤体增大，患者会出现性生活不适、腹部不适、泌尿系统受压迫以及胃肠道反应等症状。日前，医疗界尚且缺乏对交界性卵巢肿瘤的特异性诊断方法。对BOTs最基本又最重要的治疗方法就是手术治疗，其与治疗卵巢癌的治疗原则相似。 　　保守性手术治疗是指针对那些需要保留生育功能的交界性卵巢肿瘤患者保留其部分子宫和卵巢的手术方式，主要内容有患侧附件切除术、肿瘤剔除术、大网膜切除术等，因此，它也被称作为完全分期手术。有研究表明[2]采用保守性手术方式治疗I期无浸润性BOTs效果安全可行；在腹腔镜下采取保守性手术治疗进行单侧输卵管及卵巢切除术复发率较低，而