手术联合化疗治疗卵巢交界性肿瘤效果分析.docVIP

手术联合化疗治疗卵巢交界性肿瘤效果分析 　　【摘要】 目的：探讨手术联合化疗治疗卵巢交界性肿瘤的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2009年7月-2010年7月在笔者所在医院确诊并接受住院治疗的82例卵巢交界性肿瘤患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和联合组，对照组给予单纯手术治疗，联合组在此基础上配合化疗干预，比较两组生存及预后情况。结果：联合组5年期生存37例，生存率92.5%；对照组5年期生存38例，生存率90.5%。两组5年期生存率对比差异无统计学意义（P0.05）。20例妊娠要求患者，术后随访期内成功妊娠8例（40.0%），其中联合组6例，占75.0%；对照组2例，占25.0%。联合组妊娠率显著高于对照组（P0.05）。联合组复发率37.5%，显著低于对照组的62.5%（P0.05）。联合组出现不良反应5例，不良反应发生率12.5%。结论：在手术切除基础上配合化疗治疗，能一定程度上延长生存率，减少复发，且安全性高，值得研究应用。 　　【关键词】 卵巢交界性肿瘤； 手术； 化疗； 生存率； 预后 　　中图分类号 R737.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0137-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.078 　　卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors，BOT）属介于良性与恶性间的一种卵巢上皮性肿瘤，其发生率占卵巢恶性肿瘤的4%～14%[1]。临床表现近似恶性，可发生转移，存在较高的远期复发风险。过去对卵巢交界性肿瘤病理诊断标准一直存在较大的分歧，不过随着交界性肿瘤分子生物学研究的深入，关于交界性肿瘤发生、进展机制的研究取得许多突破。然而，卵巢交界性肿瘤是否需要辅助化疗仍存有争议。本文回顾性分析82例卵巢交界性肿瘤患者临床资料，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2009年7月-2010年7月在笔者所在医院接受住院治疗的82例卵巢交界性肿瘤患者作为研究对象，均经病理学检查证实为卵巢交界性肿瘤。年龄28～55岁，平均（43.3±3.3）岁；肿瘤直径3.1～34.5 cm，平均（10.1±2.3）cm；病理类型：浆液性57例，黏液性25例；肿瘤位置：单侧72例，双侧10例；FIGO病理分期：Ⅰa期43例，Ⅰb 21例，Ⅱb期5例，Ⅲb期7例，Ⅲc期6例。根据治疗方式不同分为联合组（n=40）和对照组（n=42），两组患者年龄、肿瘤直径、病理类型、肿瘤位置等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部患者均接受手术切除，根据年龄、病理分期及是否保留生育功能等情况分为保守治疗和根治切除术。55例行保守治疗，其中31例单侧附件切除，18例双侧囊肿剥除，其余采取一侧附件切除+对侧囊肿剥除。27例采取根治性手术，主要为全子宫切除+双附件切除+阑尾+大网膜切除术。联合组在手术切除基础上辅助化疗治疗，化疗方案主要以CAP方案（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）或CP方案（磷酰胺+顺铂）为主，给药方式采取纯静脉或静脉化疗+腹腔灌注。术后化疗1次之后每隔1周化疗1次，28 d为一疗程，共3～6次。化疗期间给予保肝、止吐、补液等护理，定期复查肝肾功能、血常规等。 　　1.3 观察指标 　　随访6～60个月，平均随访（20.3±11.2）个月。记录联合组化疗期间不良反应及化疗后肝肾功能等变化。观察并比较两组术后5年期生存状况、随访期间复发情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后5年期生存状况 　　经随访，联合组40例患者，5年期生存37例，生存率92.5%；对照组5年期生存38例，生存率90.5%。两组5年期生存率比较差异无统计学意义（P0.05）。82例患者术前有妊娠要求20例，术后随访期内成功妊娠8例（40.0%），其中联合组6例，占75.0%；对照组2例，占25.0%。联合组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 复发情况 　　随访期内出现盆腔复发8例，占9.8%，其中联合组3例，占37.5%；对照组5例，占62.5%。联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 化疗安全性 　　行辅助化疗的联合组40例患者，经保肝、止吐、补液等护理干预后，出现不良反应5例，占12.5%，其中恶心、呕吐3例，肌肉、骨关节疼痛2例。 　　3 讨论 　　3.1 卵巢交界性肿瘤临床特点 　　卵巢交界性肿瘤好发于中年女性，年龄段多为30～