手术联合药物治疗对子宫内膜异位症患者血清CA125CA199影响.docVIP

手术联合药物治疗对子宫内膜异位症患者血清CA125CA199影响 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效，并研究该治疗方法对患者血清CA125、CA199的影响。 方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年1月诊断为子宫内膜异位症的患者72例，全部行腹腔镜手术治疗，治疗组38例术后联合孕三烯酮药物治疗，观察组未用药物，观察治疗效果，以及对血清CA125、CA199的影响。 结果 术后1年治疗组有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。35例合并不孕并有生育要求的患者，共妊娠20例。治疗组患者妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗3个月及6个月后，两组CA125、CA199水平均较治疗前显著下降，其中尤以治疗组下降明显（P 0.05）。 结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效显著，有效提高受孕率，降低复发率，且不良反应小。 　　[关键词] 腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症 　　[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0043-02 　　子宫内膜异位症在妇科疾病中较为常见，以痛经、经量过多、性交痛及不孕为其主要症状，该病严重影响了患者的生活质量，给患者身心带来极大痛苦。因此，缓解疼痛、恢复妇女生育功能就成为目前治疗子宫内膜异位症的突出问题。近年来，随着腹腔镜手术技术的不断发展与应用，临床上已越来越广泛地应用于妇科疾病的治疗[1，2]。本研究对38例子宫内膜异位症患者给予腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，以探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2010年1月～2012年1月诊断为子宫内膜异位症的患者72例，全部行腹腔镜手术治疗后，术后病理诊断子宫内膜异位症，年龄26～51岁，平均（37.5±9.6）岁，病程3个月～4年，平均（35.8±10.5）个月，其中合并不孕症且有生育要求者35例，临床表现为痛经者51例，腹部疼痛者21例，性生活不适及性交痛者9例，无明显症状者8例。临床分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期21例，Ⅳ期35例。排除心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能异常者，半年内无服用激素类药物史。所有患者分为治疗组38例和对照组34例。两组患者一般资料比较差异不显著（P 0.05），具可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术治疗 采用腹腔镜手术治疗，术前3 d进行肠道阴道等的术前准备。给予连续硬膜外麻醉，脐部穿入直径约为10 mm Trocar孔针，缓慢注入CO2气体建立气腹，压力15 mm Hg以下，脐部插入穿刺套管，分别于左右麦氏点处开小口植入辅助套管，在腹腔镜下观察，直接采用电凝烧灼或切除病灶，行囊肿剥除术或附件切除术；有生育要求者行子宫输卵管再通术。手术结束给予生理盐水对盆腔进行反复多次的冲洗。 　　1.2.2 药物治疗 治疗组术后第1次月经来潮第2天口服孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字2.5 mg，2次/周，疗程6个月。对照组未进行药物治疗。 　　1.3 观察指标及疗效评定 　　观察两组患者术后1年疗效、复发及妊娠情况。疗效评定标准[3]：有效：临床症状全部消失或明显改善；无效：未改善或加重；复发：症状无改善甚至加重，B超检查发现盆腔包块。采用酶联免疫法于治疗前及治疗后3、6个月时分别测定血清CA125、CA199。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS15.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，重复测量的数据采用方差分析检验，计数资料用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果及复发情况比较 　　术后1年治疗组有效率较对照组显著增加，复发率明显降低（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者术后妊娠情况比较 　　截止末次随访日期2012年9月，35例合并不孕并有生育要求的患者，共妊娠20例。治疗组患者妊娠率较对照组显著增加（P 0.05）。见表1。两组无明显低热盗汗、乏力等低雌激素症状。 　　2.3 两组患者治疗前后血清CA125、CA199的比较 　　两组患者治疗前血清CA125、CA199水平均无显著性差异（P均0.05）。治疗3个月及6个月后，两组CA125、CA199水平均较治疗前明显下降（P均0.05），其中治疗组治疗3个月及6个月后CA125、CA199水平均较对照组显著降低（P均0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　近年来，子宫内膜异位症越来越趋于年轻化，病变处长期分泌、吸收，可使周围组织发生