nccn 乳腺癌临床实践指南中国版8giah2az.pptVIP

复发转移乳腺癌化疗药物选择原则（1） 辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者可以选择 CMF 或 CAF 方案。 辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者首选AT方案（蒽环类联合紫杉类），如CMF辅助治疗失败的患者；部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫杉类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的患者也可使用AT方案。 * 复发转移乳腺癌化疗药物选择原则（2） 蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有： XT（卡培他滨 联合 多西他赛）和 GT（吉西他滨 联合 紫杉醇）方案。 紫杉类治疗失败的患者，目前尚无标准方案推荐。可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类，采取单药或联合化疗。 * 复发或转移性乳腺癌首选化疗方案 与贝伐单抗合用的首选药物 紫杉醇 与曲妥珠单抗合用的首选药物（HER-2过表达的转移性乳腺癌） 紫杉醇±卡铂 多西他赛±卡铂 长春瑞滨 * 转移性乳腺癌代表化疗方案 CMF方案 环磷酰胺 100 mg/m2 PO dl~14 氨甲喋呤 40 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 600 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 ? AC方案 多柔比星 60 mg/m2 IV d1 环磷酰胺 600 mg/m2 IV d1 21天为1个周期 联合用药方案 CAF方案 环磷酰胺 100 mg/m2 PO d1~d14 多柔比星 30 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 500 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 FEC方案 环磷酰胺 400 mg/m2 IV d1、d8 表柔比星 50 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 500 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 ①CMF/AC/FAC/CEF方案 * 转移性乳腺癌代表化疗方案 ②AT方案 多柔比星 50 mg/m2 或表柔比星 75 mg/m2 紫杉醇 175 mg/m2 或多西他赛 75 mg/m2? ③XT方案(多西他赛/卡培他滨) 多西他赛 75 mg/m2 IV dl 卡培他滨 950 mg/m2 PO bid dl~d14 21天为1个周期 联合用药方案 ④GT方案 紫杉醇 175 mg/m2 IV d1 吉西他滨 1250 mg/m2 IV d1、d8 (第1天在紫杉醇之后) 21天为1个周期 * 转移性乳腺癌代表化疗方案 CMF方案 环磷酰胺 100 mg/m2 PO dl~14 氨甲喋呤 40 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 600 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 ? AC方案 多柔比星 60 mg/m2 IV d1 环磷酰胺 600 mg/m2 IV d1 21天为1个周期 单药方案 CAF方案 环磷酰胺 100 mg/m2 PO d1~d14 多柔比星 30 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 500 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 FEC方案 环磷酰胺 400 mg/m2 IV d1、d8 表柔比星 50 mg/m2 IV d1、d8 5-FU 500 mg/m2 IV d1、d8 28天为1个周期 ①CMF/AC/FAC/CEF方案 * 转移性乳腺癌代表化疗方案 多柔比星 50~60 mg/m2 IV dl，21天为1个周期，或 多柔比星 20 mg/m2 IV，每周1次 表柔比星 75~100 mg/m2 IV d1，21天为1个周期 脂质体多柔比星 35~45 mg/m2 IV d1，28天为1个周期 紫杉醇 175 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，或 紫杉醇 80 mg/m2 IV ，每周1次 多西他赛 60~100 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，或 多西他赛 40