mri血管成像技术的临床应用tqo9_aoz.pptVIP

A-V-M * 烟雾病 * 上矢状窦血栓 * 颈部血管成像TRICKS技术 * 主动脉夹层 * 主动脉缩窄 * 肺动脉 * 正常腹部动脉 动脉粥样硬化髂总动脉瘤 * 腹主动脉瘤 * 下腔静脉栓塞 * 正常第二肝门 * 正常门静脉 门静脉高压 * 心脏成像 形态学：白血、黑血技术 动态扫描：电影 冠脉成像 特殊扫描轴 * 白血技术 黑血技术 * 冠脉成像 * MRA诊断中的注意点 重视原始图像观察：血管成像为后处理技术，图像直观但可遗漏小病变 排除假象：检查技术中的失误易导致假象出现，伪影干扰影响判断 * * MRI血管成像技术的临床应用 * 血管成像方法 US（价廉，敏感，首选） DSA（有创，金标准，诊断与治疗结合） CTA（无创，准确） MRA（无创，价贵，时长） * MRAMR Angiography * 血流的MR信号特点 血流信号复杂，可为高、等、低信号 信号强度取决于血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列、成像参数等 * 表现为高信号的血流 流入增强效应 舒张期假门控现象 流速非常缓慢的血流 偶回波效应 梯度回波序列 超短TR、TE的稳态进动梯度回波序列 利用对比剂 * 血管成像方法 时间飞跃--TOF （Time Of Fly） 相位对比--PC （Phase Contrast） 对比增强--CE-MRA （Contrast Enhancement MRA） * TOF－MRA 临床最常用的MRA技术 基于血流的流入增强效应 可采用二维、三维技术 * TOF－MRA的临床应用 脑部动脉－三维技术 颈部动脉－二维、三维技术 下肢动脉－二维技术 以上部位静脉－二维技术 施加预饱和带实现血流方向显示 * 3D TOF * TOF－MRA分析的注意事项 假象：湍流引起失相位引起局部血流信号丢失，常见血管转弯和分叉处 夸大狭窄程度：狭窄处的湍流引起血流信号丢失引起 遗漏动脉瘤：动脉瘤腔内的湍流引起瘤腔不显示 * PC－MRA 基于沿梯度场流动的血液中质子的相位变化 3个基本步骤：成像信息采集、减影、图像显示 需要施加流速编码梯度的双极梯度场 成像关键在于选择编码流速 * PC－MRA特点 图像分为速度图像、流动图像 速度图像信号强度与流速正相关 流动图像也称相位图像，信号与流速、方向有关 采用减影技术，背景静止组织可消除 须在靶血管的前后、左右、上下方向施加流速编码梯度场 * PC－MRA优点 背景组织抑制效果好，有助于小血管显示 有利于慢血流显示，适用静脉静脉检查 有利于血管狭窄和动脉瘤显示 可进行血流的定量分析 * PC－MRA缺点 成像时间比相应TOF法长 图像处理相对较复杂 需要预先确定编码流速 * PC－MRA临床应用 临床应用相对少 脑动脉瘤显示 心脏血流分析 静脉病变检查 门静脉血流分析 肾动脉病变检查 * CE－MRA 原理：利用对比剂缩短血液T1值，短于人体内其它组织，然后利用超快速且权重很重的T1WI来记录T1驰豫差别 1.5T， T1值脂肪250ms，血液1200ms，Gd-DTPA团注后，血液100ms * CE－MRA 团注后T1值变化 持续时间较短暂 多期扫描可显示不同的血管 血液T1值缩短明显，因此需要权重很重的T1WI序列进行采集方能获得最佳对比 * CE－MRA 序列 三维扰相GRE T1WI序列 TE1-2ms，TR3－6ms，FA25o－60o 对比剂制造出血液与其它组织的对比 * CE－MRA 技术要点 对比剂应用 成像参数调整 扫描时机 后处理 抑制脂肪信号 * 对比剂应用 细胞外液非特异性离子型对比剂Gd-DTPA 入路：肘前浅静脉、手背浅静脉；下肢静脉、髂静脉、下腔静脉可采用足背浅静脉，并稀疏对比剂 MR专用高压自动注射器，也可手推 技术要点 * 对比剂应用 单部位动脉成像（如肾动脉）采用单倍剂量（0.1mmol/kg）或1.5倍剂量；流率1.5－3.0ml/s 多部位动脉成像（如一次完成腹主动脉、髂动脉、下肢动脉）采用2倍剂量；流率1.5－2.0ml/s 静脉成像（如肾静脉、颈静脉、门静脉）采用2倍剂量；流率3－5ml/s 技术要点 * 成像参数调整 TE选择最小值 TR适当 FA30－50o 容积厚度适当 SLICE NEX FOV 技术要点 * 扫描时机 启动扫描原则“在目标血管中对比剂浓度最高时刻采集填充K空间中心区域的MR信号” 关键参数：循环时间、采集时间、K空间填充方式 方法：循环时间计算法、透视触发技术、智能自动触发技术 技术要点 * 后处理技术 MIP MPR VR SSD VE 技术要点 * 抑制脂肪组织的信号 采用频率选择反转脉冲脂肪抑制序列 采用减影技术 技术要点 * CE－MRA 优点 血管腔显示较可靠 出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度反映