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用绷带将患肢固定于胸前。 * LINK Endo-Model 肩关节假体及手术操作简介 * Link? Endo-Model?肩关节简介骨水泥型普通人工肱骨头为不可拆分的组合式，头颈一体，钴铬钼合金，有带侧翼和不带侧翼两种。配合一个带突起的聚乙烯肩胛盂就成为全肩关节 * 规格：钴铬钼合金。远端直径7mm，柄长100mm，头直径39mm，翼长33mm。 * 规格：超高分子聚乙烯。 盂突起末端至盂面深度为25 mm，椭圆形盂面窄径为26mm。 * 骨缺损型人工肱骨头，材质为钴铬钼合金以及超高分子聚乙烯。主要用于股骨近端骨缺损和骨肿瘤的患者。每个型号的柄长如骨缺损型其他关节一样可通过三个10mm厚度的聚乙烯垫圈调节10-30mm。 规格（mm） 型号 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 柄长 210 210 250 250 聚乙烯套筒长度 100 100 130 130 肱骨头直径 39 36 39 36 聚乙烯套筒远端直径 18.5 15.5 18.5 15.5 钴铬钼柄近端直径 10.5 7.5 10.5 7.5 钴铬钼柄远端直径 8 5 8 5 * 1.术前认真量片，由于远端固定直径7mm，所以一定要量有肱骨中段影象的X片，量出髓腔直径，若小于7mm（在老年女性可遇见）大于5mm，骨皮质有一定厚度，还可以要求配肘关节器械中直径6mm的球钻（公司目前最小的钻），若髓腔直径小于5mm，请放弃手术。 2.肩关节置入时为后倾角20°～30°，即屈肘90°肱骨内外髁平行于身体冠状面，将人工肱骨头向后旋转20°～30°。 3.注意肩袖止点的保护或重建。 * 4.普通人工肱骨头最好用于截骨面或骨折在解剖颈或以上的关节置换。特殊情况在外科颈处截骨或骨折也可选用，但头的位置不能由于截骨面低而降低，头的底部应摆在解剖颈处，否则术后易致半脱位。 5.带翼人工肱骨头要求将截骨面以下肱骨外侧用电锯纵形锯一小槽，将翼放入，翼上缝合肩袖止点。 6.骨缺损型人工肱骨头尤其是肿瘤型人工肱骨头置换，术前需要肱骨全长影象的X片，不要只考虑近端截骨长度，而忽略了远端是否还有足够的髓腔长度可以置入柄（Ⅰ、Ⅱ号柄远段至少留110mm， Ⅲ、Ⅳ号柄至少留120mm）。 7.骨缺损型人工肱骨头在试复位满意后（还未放骨水泥），由于产品近端代替骨缺损的聚乙烯套筒圆形对称无标记，可先在聚乙烯套筒及对应的骨皮质上用骨刀凿一痕迹，这样骨水泥注入后按照标记放入假体位置就不会变动。 * 病人取30度仰卧位. * 手术入路选择三角肌胸大肌肌间沟入路。 * 头静脉三角肌胸大肌肌间沟入路的明确解剖标志。 * 分开三角肌与胸大肌之后，可见内侧联合腱与喙肩韧带。 * 切开联合腱内侧，暴露肩胛下肌。 * 通常情况下，为了充分暴露术野，需切断喙肩韧带。但在肩袖功能不全的病人中，为了提供浅层的稳定结构，通常不切除该韧带。 * 纵行切开肩胛下肌并向喙突横向延长切口。 * 纵行切开肩胛下肌并向喙突横向延长切口。 * 用缝线临时固定肩胛下肌并向内侧牵开。 * 脱位肱骨头，利用拉钩使其充分暴露，仔细识别增生的骨赘。 * 增生的骨赘一定要仔细清除干净。 * 要在肩关节外旋20-35度进行肱骨头截骨。截骨面与肱骨轴线成45-50度夹角。如右图所示。 * 截骨线要精确的控制在肩袖在大结节的附着点上方。 * 软钻开髓 * 髓腔锉扩髓 * 试装假体 * 建议在试装假体后，骨水泥填充之前，利用术中C形臂进一步确认假体位置安放是否得当。确认后，在近端骨质上作一标记。 * 冲洗髓腔 * 向髓腔内注入骨水泥 * 遵循刚才在近端骨质所作的标记置入假体。 * 用击头器将假体打入。 * 清除溢出的骨水泥 * 缝合肩胛下肌切口，并缝合冈上肌与肩胛下肌的间隙。 *