外周静脉置管.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 急诊护理学 危重患者监护 第四章第二节 授课内容 一、ICU患者的接诊 二、ICU监护内容 三、ICU护理要点 一、ICU患者的接诊 一、ICU患者的接诊 来源 院内住院病人 急诊科 经ICU专科医生会诊后明确转入指征 下病危 告知家属病情 二、ICU监护的内容 二、ICU监护的内容 循环系统监护 呼吸系统监护 泌尿系统监护 中枢神经系统监护 水、电解质和酸碱平衡 血液系统监护 消化系统监护 代谢和营养 二、ICU监护的内容 循环系统监护 心脏的前、后负荷：心率、节律、心排量（CO）、中心静脉压（CVP）等 心肌收缩力：心脏搏出量、左室做功指标、右室做功指标等 心肌供氧状况 二、ICU监护的内容 呼吸系统监护 潮气量、每分钟通气量 呼吸频率、呼吸幅度 呼吸力学 顺应性 呼气末二氧化碳 血气分析指标（如pH值、氧分压、二氧化碳分压） 二、ICU监护的内容 泌尿系统监护 24h或每小时尿量 尿比重、尿pH值 尿蛋白定量 血、尿肌酐和尿素氮的测定 内生肌酐清除率 血、尿渗透压比值，24 代谢产物（如尿素氮、肌酐、总氮及电解质成分等） 二、ICU监护的内容 中枢神经系统监护 意识状态 瞳孔大小及对光反应 肢体肌力及肌腱反射 皮肤感觉等临床观察 二、ICU监护的内容 水、电解质和酸碱平衡 血液系统监护 消化系统监护 代谢和营养 三、ICU护理要点 评估和观察要点 患者的病情、意识状态、生命体征、心理状况、合作程度。 氧合状况：血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等 评估患者管道留置情况：气管插管、深静脉置管、动 脉穿刺置管、外周静脉置管 ...... 三、ICU护理要点 实施要点 制定重症监护计划 基础监护：准确记录24小时出入量、每班小结、24小时总结 病情选择体位（平卧或抬高床头）、氧疗方式 建立、维护有效静脉通道 补充营养水分 安全护理 心理护理 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *