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母乳喂养-泌乳二期延迟与预防.pdf 30页

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泌乳II期延迟与预防 2014. 02 目录 泌乳生理学 泌乳延迟或失败 泌乳延迟的临床干预 相关研究 泌乳生理学 泌乳生理学 泌乳I期:开始泌乳, 泌乳II期:开奶 ,内分泌 分泌细胞分化乳泡细胞 控制转为自分泌供求控制 雌激素孕激素刺激下 导管和腺体系统增生 内分泌(激素)控制, 泌乳III期:维持泌乳 催乳素水平由乳房刺 直至退化 激频率决定 自分泌(供求)控制 /images/charts/lactogenesis.gif 内分泌控制:催产素与催乳素 血液代谢约3小时; 24hr 8次哺喂可维 持催乳素水平 催乳素 催产素 催产素与喷乳反射 •催产素 –帮助子宫收缩 –乳腺肌上皮细胞收缩 奶不是吸出来的, 是喷出来的! 自分泌控制机制 泌乳反馈抑制物 (FIL) FIL 是一种乳汁蛋白,如果它留在乳房内, 会随着时间的进展,减少乳汁的产量。 FIL 乳汁供求平衡 乳汁 Biochem. J. (1995) 305 (51–58) 泌乳延迟或失败 泌乳II期的启动标志 泌乳II期启动条件: •胎盘娩出,孕酮快速撤退是泌乳的触发点 •催乳素快速上升并维持 •乳房中乳汁频繁有效排空  泌乳II期延迟的定义 •泌乳延迟= 乳房在产后72小时内不感觉充盈/满胀 Chapman, et al., J Nutr, 2000 Dewey, et al., Pediatrics, 2003; Otoo, et al., J Hum Lact, 2009 泌乳II期延迟的因素 内环境 乳腺 排乳 •激素 •乳腺发育 •吸吮有效性 •胎盘残留 •导管神经 •乳汁排空 •贫血 完整 •哺喂频率

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