重症b超在icu护理工作中应用.pdfVIP

重症超声 在ICU护理工作 中的应用 武汉大学中南医院ICU Autisland MI YUAN XD E-mail: autisland@whu.edu.cn Content 1. B超概述 2. B超的发展史 目 内容 3. B超在ICU护理中的应用 录 4. 总结 什么是B超 A超 主要用来测量距离，比如眼轴及颅 内肿瘤大小的方法。 B超 通过超声探头得到形态大小的二 维图像。 B超的发展 彩色B超（color Doppler flow imaging，CDFI） 诞生于上世纪八十年代，彩超的诞生在 B超的基础上可以观测到的图像以红蓝两色 为主。 面向探头的呈现红色，反之为蓝色。 这种技术能够观测到血液流动情况。 重症超声在ICU护理工作中的应用 B超在临床应用广泛，具有高效、安全、简捷、 经济的优点，对ICU危重患者更具有重要的价值。 1.重症超声血流动力学监测 2.超声定位及引导下动/静脉穿刺技术 3.超声检测胃窦运动指数(MI)在危重症病人早期肠内营 养(EEN)中的 4.床边超声导航下置入鼻空肠管 5.超声监测重症患者膀胱尿潴留情况 重症超声血流动力学监测 重症患者多伴有循环功能障碍或衰竭，而快速判 断循环衰竭的原因并给予合理的血流动力学支持是救 治的关键所在。 比较 传统的血流动力学检测 重症超声 （NiCCO/PiCCO） ①不直观; ①直观、快速、动态的将患 者的心脏状况和循环状况； ②间接判断或反应患 ②更为客观、准确的评估患 者的循环状态; 者的血流动力学状态； 利与弊 ③有赖于重症医生的 ③监测设备要求简单，仅需 要可在病房快速移动的超声 临床判断。 设备，配备心脏探头、血管 探头、腹腔探头。 重症超声血流动力学监测 下腔静脉 下腔静脉 下腔静脉变异度的算法： 最宽处：2.22cm 最窄处：2cm 2.22-2=0.22/2.22=9.9% 临床意义： ≤20% 循环容量充足 20%50% 循环容量相对不足 ≥50 循环容量严重不足 超声定位及引导下动/静脉穿刺技术 动/静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值， 但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳 定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等 因素，ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难，反复 穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失 败等风险，严重者危及患者生命. 穿刺前超声定 位，可对血管进行初步的评估。 桡动脉 桡动脉 足背动脉 颈内静脉 贵要静脉和肱动脉 小结 • 穿刺前超声