美癌症协会发布5种癌症早期筛查指导.doc

癌症知识 　　近日，美国癌症协会颁布了癌症早期发现指南，给出了五种癌症的查体规范，虽主要针对美国人，我们也可有所借鉴。 　　结肠直肠癌和息肉筛查 　　50岁男女都应做结肠直肠癌筛查。对息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜（模拟结肠镜）检查。如第1、3、4的检查为阳性，应补做结肠镜。 　　癌症筛查，要每年一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，要做结肠镜检查。 　　专家解读：结肠癌和息肉的筛查，国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前国内没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。 　　大便的DNA检测最为客观准确，但目前难以普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。 　　50岁后应每年一次大便隐血检测，最好连续检测三次的大便样。如呈阳性，需进行结肠镜检查。 　　宫颈癌筛查 　　从21岁开始到29岁之间的妇女应每三年做一次宫颈涂片检查。若不正常，需进一步进行HPV检查。在30岁到65岁的妇女应每五年做一次宫颈涂片和HPV两项检查；或每三年做一次宫颈涂片。65岁后，如果之前都定期检查并都显示正常，无须检查。有严重的宫颈癌前病变史的，应至少连续检测20年。接种HPV疫苗的人要根据年龄段筛查。 　　专家解读：若宫颈涂片和HPV检测都为阴性，在5年内发生宫颈癌的概率为0，但也不能放松警惕。目前我国主要应用TCT（液基细胞学）。国内筛查停止年龄为70岁。 　　对于宫颈癌的预防，21～29岁妇女可以每三年做一次宫颈涂片或者TCT检查，30～70岁应每三到五年一次宫颈涂片（或TCT检查）和HPV结合检查，或每年一次的宫颈涂片（或TCT检查）。 ); 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是 100 多种相关疾病的统称。当身 体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌 症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。 细胞增长和分化可满足 身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而， 如果细胞 继续分裂， 这些额外的大量细胞就形成肿瘤。 恶性肿瘤的细胞能侵犯、 破坏邻近的组织和器官。 而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液 或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿 瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞 类型来命名的。 治疗方法 基因—病毒治疗方法： 正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上 的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞 内并不需要。因此， 去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复 制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细 胞抗腺病毒的主要蛋白， 正常细胞受腺病毒感染后立即激活 p53 ，导 致细胞凋亡，使病毒复制终止。 然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋 亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制 p53 激活的蛋白，即 E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺 失 E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时， 就不能抑制 p53 的激 活，而在 p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖， 从而使感染终止。 但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有 p53 可 被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏 E1b 55Kda 的腺病毒能在 肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被裂解而死亡，并释放新的病毒 再去感染其它肿瘤细胞，以消灭肿呼吸道肠道病毒(Reovirus) 对人 类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道，通常无症状。该病毒感染后其早 期病毒基因转录可激活双链 RNA 依赖的蛋白激酶( PKR) ，而该激酶 可抑制该病毒的其它基因的转录，从而使病毒不能有效复制，而当细 胞中 Ras 处于激活状态则可抑制该激酶，从而使该病毒增殖复制。 Ras 基因是一个癌基因，当它被不正常激活时，即可能发生癌变。加 拿大 Calgary 大学 Lee 等应用该病毒治疗 Ras 高表达的人胶质瘤 SCID 小鼠模型， 可使 65 %～80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体 外试验中，对 Ras 高表达的其它肿瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌 具有相同的疗效。 饮食保健 远离致癌食物 2013 年全国肿瘤登记中心调查显示， 我国每年新发癌症病例超过 300 万，而膳食与营养因素相关的癌症占 30%以上，有专家指出，癌症发 病与饮食的关系日益密切。 针对全国肿瘤登记中心的调查数据，中国 医学科学院肿瘤医院公布了致癌食物黑名单，其中包括：①腌制食品 含致癌物，咸菜