微创手术结合针刺治疗高血压脑出血临床研究.docVIP

微创手术结合针刺治疗高血压脑出血临床研究 　　摘要：目的 分析并探讨微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的临床治疗效果，以期为今后的临床研究提供一定的理论依据。方法 选取我院神经外科收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，在临床治疗中采用微创手术结合针刺治疗的方法，观察术后患者的治疗效果。结果 在微创手术结合针刺疗法术后，1例患者由于突发性心脏病猝死，3例由于脑梗死抢救无效死亡，其余56例患者恢复正常出院。对患者进行随访，43例患者恢复良好，13例患者恢复效果不良。手术疗效受血肿出血量、脑出血部位、意识状况以及手术时机的影响。结论 微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的疗效显著，具有明显的临床意义。 　　关键词：微创手术；针刺治疗；高血压脑出血 　　根据相关的临床研究表明，我国每年约有150万人死于脑出血，并且脑出血的患者的致残率高达80%，其凭借着高致残率、高死亡率等特点成为了威胁人们生命健康的头号杀手[1]。伴随着人们物质水平的提高，每天面临的生活压力不断增大，导致我国患有高血压脑出血的人数不断上升，为了能有效提高患者的生命健康质量，更加需要在临床中引入一种疗效显著的治疗方法，微创手术结合针刺。本文对此展开深入的研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院神经外科在2013年1月～6月收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，这些患者中男38例，女22例，年龄为45～70岁，平均年龄（55±1.2）岁，均有高血压病史。患者的临床表现为：①头痛患者28例，呕吐患者23例，癫痫发作患者30例，血压超过200mmHg的患者45例。将所选取的患者按照脑出血意识状况分级来进行情况的划分，I级为10例，II级15例，III级25例，IV级7例，V级3例。在进行手术之前对所有的患者进行常规脑CT检查，根据出血部位的不同对其进行分级，其中浅表型患者21例，深部型患者20例，混合型患者19例，破入脑室患者20例。根据多田公式对患者的脑血肿量进行计算，其中血肿量70ml的患者11例。 　　1.2 方法 本次研究中60例患者根据发病到住院时间选择进行手术的时机，发病到住院小于48h的患者35例，超过48h的患者25例。在手术中对其进行微创手术结合针刺的治疗方法，具体内容为：①所有患者经过消毒后在穿刺位置实行局部麻醉；②根据术前CT拟定穿刺点，颅骨锥孔或颅骨钻孔，切开硬脑膜；③用脑针穿刺血肿后注射器缓慢抽吸血肿，抽吸血肿量50%即可，医生应密切关注血肿的抽取量，避免出现抽取过度的局面；④向血肿腔注射尿激酶5～10万单位/溶于3-5ml生理盐水，闭管2～4h后放开；⑤手术后重复冲洗3次/d，持续3d；⑥对患者进行定期的CT复查，直到超过80%血肿面积清除后抽取穿刺针，在手术过程中以及手术结束后，医护人员应密切关注患者的血压情况等指标，一旦出现问题，立即采取急救的措施[2]。 　　1.3观察指标 观察患者的手术恢复情况、高血压状况等指标，并由医护人员进行详实记录。 　　1.4疗效判定 对患者按照日常生活活动能力（ADL）量表进行评定，其中评分结果60分为恢复良好，日常生活基本可以自理，20分则表示恢复状况不良，在日常生活中完全需要依赖他人帮助。 　　1.5统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件对患者的相关数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术恢复情况 在手术结束后观察患者的手术恢复情况，1例患者由于突发性心脏病猝死，3例由于脑梗死抢救无效死亡，其余56例患者恢复正常出院。对患者进行随访，根据日常生活活动能力评定来对其进行恢复状况的分级，其中43例患者恢复良好（ADL60～80），13例患者恢复效果不良（ADL10～20）。 　　2.2 手术效果与患者血肿量的关系 本次研究的60例患者中，血肿量70ml的患者11例，恢复良好的6例，恢复不良的4例，死亡3例。由此可以看出，血肿量越小的患者，手术的疗效越明显。 　　2.3 手术效果与脑出血部位的关系 本次研究的60例患者中，浅表型患者21例，恢复良好的19例，恢复不良的2例，无死亡病例；深部型患者20例，恢复良好的9例，恢复不良的8例，死亡3例；混合型患者19例，恢复良好的15例，恢复不良的3例，死亡1例.由此看来，脑出血部位越浅的患者，手术效果越好。 　　2.4手术效果与意识状况分级的关系 本次研究的患者按照意识状况进行分级，其中I级为10例，II级15例，III级25例，IV级7例，V级3例。在这些患者中，V级患者全部死亡，而I级患者无死亡，可见手术效果和意识的状况成正比。 　　2.5手术效果与手术时机的关系 本