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循证护理干预对农村老年白内障术前焦虑患者影响 　　摘要：目的 探讨循证护理干预对农村老年白内障术前焦虑患者的影响 。方法 将140 例老年白内障患者，随机分为干预组与对照组。对照组行白内障术前常规护理，观察组进行循证护理干预。入院时及术前1h采用焦虑自评量表（SAS）评定两组患者焦虑值。结果 观察组焦虑分值（39.93+10.41），显著低于对照组（50.38+9.21），两组差异有统计学意义（P 0.01）。结论 循证护理干预缓解少老年白内障患者术前焦虑，减少血压心率的波动。 　　关键词：循证护理 ；农村；老年白内障；焦虑 　　我国60岁以上老年人白内障患病率高达69.03%[1]，目前手术是治疗该病的唯一途径。手术和麻醉作为一种应激事件，易引起患者不良的心理反应。有研究表明，术前焦虑、恐惧等不良情绪对手术效果和患者预后均有不良影响[2]，约有26. 7%的白内障患者存在不同程度的术前焦虑情绪[3]。本院收治的白内障患者均为慈善资助的农村患者，年龄普遍偏大，文化程度低，因贫失明时间长，常伴有一种或多种慢性疾病，更易出现焦虑、紧张、失眠、恐惧等心理反应，引起生理应激反应，甚至影响麻醉和手术的正常进行。为了减轻患者术前紧张、焦虑程度，确保手术顺利进行，我科对慈善白内障手术老年患者实施循证护理干预，取得较好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年1月～12月我院白内障患者140 例作为研究对象，入组标准：①年龄≥60岁；②符合老年性白内障诊断标准；③有白内障乳化超声+人工晶体植入术手术指证；④第一次行白内障复明手术。其中男48例，女82例；年龄61～93岁，平均（76.69±7.30）岁；文盲100例，小学36例，初中及以上4例；合并高血压74例，糖尿病12例，心率失常2例，肺癌1例。随机分为观察组和对照组，两组对象在一般资料、麻醉及手术方式等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.3 方法 对照组进行白内障术前常规护理， 观察组进行循证护理干预。 　　1. 3 评价方法及指标 两组患者均于入院时、术前2h测量焦虑值和生理指标。 ①焦虑指标：Zung焦虑自评量表（SAS）[4]。国内正常的SAS标准分分界值为50分。②生理指标：采用多参数心电监护仪测量血压、心率。 　　1. 4统计学处理 观察数据采用SPSS统计软件进行t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 循证护理 　　2.1确定循证问题 由经过循证培训的护士与患者及家属进行访淡，对存在焦虑的患者做进一步的了解，并将造成焦虑的原因进行分类，明确循证护理需要解决患者术前焦虑、恐惧的心理问题的原因。 　　2.2 寻找循证支持 根据2.1中获取的患者具体情况查阅相关文献，结合临床经验分析总结文献中的护理方法及效果，找出证据资料。 　　2.3 评价循证 制订护理措施前将搜集到的相关文献资料应用科学的评价方法，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出系统评价，最后确定最佳研究证据。 　　2.4循证观察与应用 将实证与临床专业知识及临床经验相结合，采用适用于患者的最佳证据，采纳患者的合理建议，制定有针对性的护理措施。 　　2.4.1陌生的环境 老年人对环境因素的改变较年轻人更为敏感[5]。老年人多年来养成固定的生活习惯，很难马上适应陌生环境。生活环境和习惯的改变 ，面对陌生的人群，易导致老年患者紧张、焦虑甚至失眠。护士应主动热情的接待新患者，耐心细致地为其介绍病房环境、主管医生、责任护士、同病室的病友，以便尽快熟悉新环境，减少陌生感。由于视觉障碍，需由家属全程陪护，照料生活起居，特别要注意跌倒、坠床事件的发生，加强夜班护士的夜查房，给患者上好床栏。 　　2.4.2缺乏相关手术知识，害怕麻醉、手术疼痛及预后不良。农村老年白内障患者文化层次低下，严重缺乏疾病相关知识，认为自己年龄大，身体差，无法接受手术，易产生担忧、紧张情绪。护士用患者能理解的语言介绍手术、麻醉方式、麻醉时的配合， 术中可能经历的感觉及配合要点，并暗示主刀医生技术好，手术时间短、痛苦小、疗效好的优点。详细回答患者提出的问题，消除患者的思想顾虑，增强其对手术的信心。必要时可请术后患者描述手术过程以及对手术的感受，以便更好地配合手术。 　　2.4.3 情感支持不够。患者因贫失明时间长，有强烈的孤独感和失落感，住院陌生的环境一时难以适应，更渴望亲人朋友的情感支持。护士要了解家属对手术的看法和顾虑，对相关问题加以解答 ，。。告之家属多陪伴、探视、安慰和鼓励患者， 尽可能的减轻环境对患者心理的影响，增加其安全感，缓解术前焦虑情绪，使患者平静地接受手术。术前1d，由手术巡回护士到病房进行术前访视，介绍手术室环境，耐心询问患者对手术的认识和顾虑，了解患者心理反应