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循证护理在肿瘤术后患者PICC置管中应用分析 　　【摘要】 目的：分析循证护理在肿瘤术后患者PICC置管中的应用效果。方法：将2015年1月-2016年10月在笔者所在医院置管的124例肿瘤患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，各62例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施循证护理。对比分析两组患者一次置管成功率、并发症发生率及PICC置管知识掌握等。结果：试验组一次置管成功率为96.77%，显著高于对照组的85.48%，差异有统计学意义（P0.05）；试验组并发症发生率为4.84%，显著低于对照组的16.13%，差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者PICC置管知识掌握优秀率为96.77%，显著高于对照组的82.26%，差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者总满意率为96.77%，显著高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在肿瘤术后PICC置管中，对患者实施循证护理，可显著提高一次置管成功率，减少置管后并发症发生风险等，具有应用价值。 　　【关键词】 循证护理； 肿瘤术后患者； PICC置管； 一次置管成功率； 并发症 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0147-02 　　循证护理为一种新型护理理念，是根据患者真实病况，提出科学的护理理念。经外周静脉置入中心导管（PICC），由于其可以安全、长期输入刺激药物，缓解患者痛苦，保护患者血管等优势，在肿瘤患者的临床治疗中得到了广泛得应用[1-3]。PICC为患者提供了一种无痛性治疗方法，这减少了化疗药物渗漏和反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，有助于治疗药物顺利进入至患者体内，提高临床治疗药物利用率[4-5]。临床研究证明，循证护理可以有效提高肿瘤患者术后PICC穿刺成功率，减少穿刺后并发症发生风险[6-7]。为分析循证护理在肿瘤术后患者PICC置管中的应用效果，本文对2015年1月-2016年10月在笔者所在医院置管的124例肿瘤患者实施循证护理，并获得了较优的临床效果，现将其归纳如下。 　　1 ?Y料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院置管的124例肿瘤术后患者，排除患者卡氏功能状态评分小于60分者，排除具有感觉、认知和交流障碍患者。按照数字随机表法分为对照组和试验组，各62例。对照组中，男32例，女30例；年龄23～79岁，平均（62.8±4.4）岁；高中及以上学历28例，初中及以下34例；23例胃癌，21例肠癌，7例食管癌，3例肺癌，3例乳腺癌，3例胰腺癌，2例恶性淋巴瘤。试验组中，男33例，女29例；年龄22～78岁，平均（62.4±4.8）岁；高中及以上学历30例，初中及以下32例；24例胃癌，20例肠癌，8例食管癌，3例肺癌，2例乳腺癌，3例胰腺癌，2例恶性淋巴瘤。两组患者性别、年龄、受教育程度及肿瘤类型等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理，具体方法为在患者入院后热情接待患者及其家属，进行入院宣教，并向患者讲解置管意义及其常见并发症及对应护理措施。而试验组患者在上述基础上实施循证护理，具体方法如下，（1）成立循证护理小组：小组成员由护士长、PICC置管护士、责任护士组成，PICC置管护士受过专业培训且具有PICC置管证书，责任护士受过PICC导管培训，小组成员均具有丰富的临床经验，接受过循证护理相关内容培训。（2）提出循证问题：针对不同患者，怎样实施PICC置管宣教，让患者更易接受PICC置管；针对每位患者实际状况，怎样提高首次穿刺成功率；怎样减少患者PICC置管后并发症发生风险；怎样做好患者出院后导管护理工作等。（3）循证支持：在中国知网、万方、大医医学等数据库中输入循证护理、PICC置管等关键词进行文献检索，并由小组成员进行论证，并与患者的实际病况进行结合，并对证据的科学性、真实性、临床应用价值等做出系统的评价，并提出科学的循证护理措施。（4）循证实施：强化培训，对护理成员进行循证护理措施培训，让责任护士对护理内容、方法及并发症护理等相关事项进行讲解，充分发挥小组成员的积极性；落实与监督，小组成员在患者入院后，对患者的病况资料进行记录收集，针对患者实际病况及时进行护理策略调整，为患者制定出科学的护理方法；在对患者实施PICC置管前1 d向患者详细说明护理措施，并让患者密切配合执行；护士长对患者病情进行诊断，并对患者知识状况了解情况进行分析。 　　1.3 评估方法 　　（1）置管成功率：分别统计两组患者一次置管成功率；一次置管成功率评估标准为完成静脉穿刺成功后导管较为通畅，当置管不顺畅或遇到阻力时则为失败。（2）并发症发生率：统计分析两组