超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察价值何秀珍（医学资料）.pptVIP

超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的价值 何秀珍 周伟生 梁峭嵘 一、踝关节侧副韧带损伤治疗效果评价现状 临床： 踝关节功能是否完全正常 有无不适症状 X线： 踝穴是否正常 MR 可直接显示韧带 价格昂贵 临床需要： 1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查 尝试：高频超声 二、踝关节侧副韧带的解剖 解剖： 内侧三角韧带： 深层（1条）浅层（4条） 胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带 胫距后韧带 外侧副韧带 ：距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 踝关节内侧三角韧带 踝关节外侧副韧带 三、资料和方法 1 临床资料： 33例患者，男19例，女14例，年龄16～53岁，平均32岁，均为运动创伤 2003年8月至2007年3月间在我院经手术或保守治疗 随访最长18个月，最短4个月，其中14例随访超过6个月。 治疗方法 手术 保守：以活血祛瘀，消肿止痛为法 检查方法 ①仪器： 频率7MHz～13MHz线阵探头 飞利浦公司Envisort 西门子公司Sonoline Elegra Acuson Antares ALOKA公司α10 ②本研究的扫查内容： 胫舟韧带 胫距前韧带 胫跟韧带 距腓前韧带 跟腓韧带 胫舟、胫距前韧带 平卧位 足跖屈 内踝与舟骨间 胫跟韧带 平卧位 足跖屈 内踝与跟骨载距突间 距腓前韧带 平卧位 足跖屈 外踝与距骨间 跟腓韧带 侧卧位 足背屈 外踝与跟骨间 四、结果 1 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准： 0级： 韧带与治疗前比较无明显变化 Ⅰ级： 韧带肿胀较前改善，回声仍不均匀或部分连续性仍 中断，关节腔内见积液 Ⅱ级： 韧带稍肿胀，回声欠均匀，连续性好，关节腔内有（或无）积 液 Ⅲ级： 韧带基本无肿胀，回声正常（或有点状强回声），连续性好， 关节腔内有（或无）积液 2、距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常 损伤、最难恢复的韧带，胫舟、胫距前 韧带通过治疗较快恢复。 表1 33例踝关节侧副韧带损伤病例中各韧带损伤的类型、手术或保守治疗的条数 韧带名称 总数（条） 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 胫舟韧带 29 12 12 5 24 5 胫距前韧带 29 11 13 5 24 5 胫跟韧带 5 4 1 0 5 0 距腓前韧带 33 22 7 4 31 2 跟腓韧带 7 2 2 3 5 2 ? 表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价 韧带名称 保守治疗 （级） 手术治疗（级） 0 Ⅰ　　Ⅱ　 Ⅲ 0 　Ⅰ　　Ⅱ　　Ⅲ 胫舟韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫距前韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫跟韧带 0 1 4 0 0 0 0 0 距腓前韧带 5 23 3 0 0 1 0 1 跟腓韧带 1 4 0 0 0 2 0 0 ? 表3 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗3-6月疗效评价 韧带名称 保守治疗 （级） 手术治疗（级） 0 Ⅰ　　Ⅱ　 Ⅲ 0 　Ⅰ　　Ⅱ　　Ⅲ 胫舟韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫距前韧带