神经内科6个病种临床路径6.重症肌无力090824_附件.docVIP

PAGE 第 PAGE 5 页 共 NUMPAGES 10 页 重症肌无力临床路径 （征求意见稿） 一、重症肌无力临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为重症肌无力（ICD10：G70.001） （二）诊断依据。 根据《神经病学（第六版）》（人民卫生出版社），及《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力，但受累肌肉的分布与某一运动神经受损后出现的肌无力不相符合，并呈疲劳性和波动性（晨轻暮重）； 2.病程特点：起病隐袭，整个病程有波动，缓解与复发交替； 3.Osserman分型：I眼肌型，IIA轻度全身型，IIB中度全身型，III急性重症型，IV迟发重症型，V肌萎缩型； 4.辅助检查：疲劳试验（呈阳性）、新斯的明试验（呈阳性），或腾喜龙试验（呈阳性）、肌电图、AChR抗体、胸腺CT、甲状腺功能等检查。 （三）治疗方案的选择。 根据《神经病学（第六版）》（人民卫生出版社），及《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.胸腺治疗：切除或放疗； （1）胸腺切除：适用于伴胸腺肥大和高AChR抗体效价者；伴胸腺瘤的各型患者；年轻女性全身型；对抗胆碱酯酶药治疗反应不满意者； （2）胸腺放疗：需要进行胸腺治疗但不适于做胸腺切除者； 2.胆碱酯酶抑制剂； 3.肾上腺皮质激素：适用于各种类型； 4