产时电子胎心监护 24h2wwef.pptVIP

产时电子胎心监护的认识和处理 2016.8.30 * Q1:如何看待产时EFM * 争议不断，依旧广泛使用 唯一方法 阴性预测值高 法律诉讼的需要 （产时不采用电子监护，风险更大，如果没有产时监护的信息，难以提供客观的证据说明，不良结局并不是由宫内缺氧所导致） * 产时EFM进行性增加 产时EFM应用： 1.减少新生儿死亡.增加了剖宫产和阴道手术助产 2.并不是用于预测新生儿窒息或酸中毒 只是识别缺氧/酸中毒前状态，以避免胎儿损伤。 * 产时EFM有效性 目的是为了减少胎儿发生缺氧性损伤和脑瘫（CP） 70%脑瘫病例发生于临产前，而只有4%例脑瘫病例可以归因于产时的不良事件。 尽管采用了EFM，但是不会降低脑瘫的发生率 * Q2:为什么会推出三类胎监分类系统 * 1.为什么会推出三类胎监分类系统 希望三类胎监分类系统：能够降低产时剖宫产率？ 三类胎监分类系统带来的剖宫产和阴道手术分娩的增加: 每1000次分娩，增加的剖宫产和阴道手术分娩为12次和25次 * Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ类胎监图形的发生频率 10家医疗中心，单胎足月分娩，胎儿无异常，48000多例，整个分娩过程中： Ⅰ类：78% Ⅱ类：22% Ⅲ类：0.1% 分娩前的2个小时： Ⅰ类：少见 Ⅱ类：更常见 Ⅲ类：少见 * Q3.三类胎监分类系统