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探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症护理效果 　　【摘要】 目的 探究护理干预对减少小儿静脉置管并发症的护理效果。方法 30例静脉置管患儿， 随机分为对照组和观察组， 各15例。对照组未采取护理措施， 观察组结合患儿临床特征予以护理干预， 比较两组护理后并发症情况。结果 观察组并发症发生率为6.67%， 低于对照组的40.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 恰当、科学的临床护理干预， 能够避免患儿在静脉置管期间出现并发症， 具有临床推广价值。 　　【关键词】 小儿静脉置管；护理干预；应用措施；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.091 　　连续输液的患儿通常都会行静脉置管， 一方面它会减轻因反复穿刺对血管造成的伤害， 另一方面， 静脉置管又属于带有创伤性、侵入性的一种医学技术， 存在一定的感染风险[1]。轻则会拖延患儿的康复时间， 影响治疗效果， 增加患儿的身心痛苦， 重则可使患儿病情加重， 诱发脓毒血症， 甚至有致死的危险性[2， 3]。为此， 本院对静脉置管患儿予以专业、科学的护理干预， 旨在减轻患儿病痛， 促进患儿尽快康复， 现作报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的30例静脉置管患儿。纳入标准：①有家属照料者；②临床资料完整无缺者；③无精神障碍、认知正常者；④经患儿监护人、责任人同意研究者。30例患儿随机分为对照组和观察组， 各15例。对照组中男11例， 女4例；年龄9～13个月， 平均年龄（6.1±1.2）个月；原发病种类：肾病综合征2例、白血病2例、过敏性紫癜3例、急慢性肾功能不全5例、其他疾病3例；股静脉双腔导管8例、颈内静脉双腔导管7例。观察组中男10例， 女5例；年龄8～12个月， 平均年龄（6.2±1.1）个月；原发病种类：肾病综合征3例、白血病2例、过敏性紫癜4例、急慢性肾功能不全4例、其他疾病2例；股静脉双腔导管9例、颈内静脉双腔导管6例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 30例患儿全部采用艾贝尔双腔导管， 实施局部麻醉SELDINGER技术插管。 　　对照组置管后未给予护理措施， 观察组采取护理干预：①健康宣教：将小儿静脉置管的宣传资料发放给各位患儿家属， 并向其介绍静脉置管的相关事宜；②护理人员应提高对双手卫生的重视程度， 严格遵循无菌操作的护理原则。消毒措施实施完毕， 禁止直接接触穿刺部位， 如需触诊则必须再次进行消毒；输液之前严格按照规范制度消毒肝素帽；③穿刺静脉的选择：距离关节较远、弹性好、没有静脉瓣而且较粗较直的静脉血管更适合穿刺， 比如踝部大隐静脉、颞浅静脉、手背静脉、股静脉、耳后静脉、头部正中静脉等， 尽量选择不易被患儿轻移抓挠的位置实施静脉穿刺；④导管的固定：静脉穿刺成功后， 考虑到患儿皮肤娇嫩， 首先将无菌棉球折叠成小垫子垫在留置针的针柄之下， 以免针柄对患儿皮肤造成伤害， 之后再粘贴妥当无菌透明敷贴。输液以外的时间， 要用干净整洁的袜子或者手帕覆盖包裹留置部位， 保证无菌透明敷贴的干燥与卫生；⑤冲管与封管：每当输液结束， 护理人员需使用3～5 ml的生理盐水冲洗导管， 冲洗方式为脉冲式， 封管液由2 ml肝素钠配制而成， 当封管液剩余1 ml左右时， 边拔针头边推送封管液， 拔针头的速度应比推液速度略慢；⑥输液药物的护理：将阿昔洛韦、红霉素、阿奇霉素等科内经常使用的刺激性药物清晰罗列在表格中， 所有护理人员均应了解药物的性质、作用与使用方法。注射药物之前， 应选择相对粗直的静脉血管， 必须使用一次性输液过滤器， 严格控制输液速度， 尽量减轻对患儿静脉血管的刺激， 同时应避免细微颗粒随输液进入患儿静脉， 输液期间密切观察有无渗液现象、患儿穿刺部位有无过敏发红等症状。 　　1. 3 观察指标 比较两组静脉置管患儿的并发症情况， 包括血肿、感染、局部出血、导管脱落、堵塞、血流量不足。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组15例患儿仅有1例存在血流量不足症状， 并发症发生率为6.67%；对照组15例患儿中， 血流量不足3例、血肿2例、感染1例， 并发症发生率40.00%。对照组并发症发生率明显高于观察组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　护理干预是一种目标明确的、有计划的教育活动[4]， 通过系统、科学的护理措施， 纠正患儿及家属不良的行为习惯， 使之逐渐养成有利于