面部丘疹性皮肤病20170213课件.pptx

面部丘疹性皮肤病鉴别;; 结节性硬化病 是常染色体显性遗传所致的复合性发育不良，一种皮肤神经综合征，特征是面部血管纤维瘤，癫痫和智力发育迟钝 1.多幼年发病，可因内脏损害而早夭 2.皮肤血管纤维瘤，鼻唇沟、颊部及下颏为主散在多发性红黄色小丘疹， 一般1～10mm大小，表面光滑 3.甲周纤维瘤，甲周淡红色增生物，疣状，坚硬，单发或多发 4.鲛鱼皮斑， 腰骶部稍隆起淡褐色斑片，表面不平 5.柳叶状白斑，躯干的淡白斑，1～3cm长 6.可伴有器官良性或恶性肿瘤 7.病理特征，真皮毛细血管扩张和纤维化 ;结节性硬化病;结节性硬化病;结节性硬化病;;结节性硬化病;;;;结节性硬化病;结节性硬化病;结节性硬化症病;结节性硬化病鲛鱼皮斑 ;结节性硬化病鲛鱼皮斑 ;结节性硬化病鲛鱼皮斑 ;结节性硬化病鲛鱼皮斑 ;结节性硬化症柳叶状斑;结节性硬化病柳叶状斑;;结节性硬化病甲周纤维瘤;结节性硬化病甲周纤维瘤;结节性硬化病甲周纤维瘤;;;;; 毛发上皮瘤 可能起源于多潜能的基底细胞。临床上分为多发和单发二型，前者与遗传有关 1.多见于青春期女性 2.常见于鼻唇沟，也见于额部、眼睑、上唇、颈部甚至头皮或后背 3.坚实而半透明的发亮小丘疹或小结节，并可见毛细血管扩张 4.皮疹生长慢，以后即停止增大。无自觉症状，一般不能自行消退 5.病理特征瘤体无包膜，为角质性囊肿，囊内有角质化;毛发上皮瘤;毛发上皮瘤;;;;;;;瘤体无包膜，为角质性囊肿，囊内有角质化;;;汗管瘤; 汗管瘤 是小汗腺的一种错构瘤，部分有家族史 1.主要见于中青年女性 2.皮疹多见于眼睑，以及颊颈部，也见于胸腹及阴部 3.皮损为群集、柔软、隆起的粟粒大小的扁平丘疹，皮色或淡褐色，常多发，散在或密集而不融合 4.无自觉症状；不能自行消退 5.病理：真皮浅层许多小的囊状导管，管壁由二层上皮细胞组成。有些导管一端附有上皮细胞组成的实体条索，而呈“蝌蚪”状 ;汗管瘤;汗管瘤;;;;;;;;汗管瘤 毛发上皮瘤 ;颜面播散性粟粒性狼疮; 颜面播散性粟粒性狼疮 是否属于结核菌感染尚有争议 1.皮损好发于眼周，尤其下睑 2.基本损害为1～2mm直径孤立散在或相互融合的丘疹结节，皮疹呈淡红、紫红或淡褐色。质软，光滑半透明状。玻片压诊呈苹果酱色，探针贯通现象可阳性 3.发病较急，经过缓慢，丘疹不断发生，也可消退;愈后有明显的萎缩性瘢痕 病理：皮肤结核性结节，中心干酪样坏死 ;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;颜面播散性粟粒性狼疮;;;; 寻常痤疮为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂分泌过多及细菌感染有关 青少年发病 好发于面部、胸背上部 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱，较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等 ;;痤疮;痤疮鉴别诊断 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹好发于眼周，压玻片果酱色，贯通现象，有其病理特征 酒渣鼻：皮肤弥漫性潮红，毛细血管扩张，无白头黑头粉刺;新生儿痤疮; 新生儿痤疮 发生在新生儿至2岁以内的幼儿 面部的粉刺、丘疹，多在出生后数月内自然消退 病因不明，可有家族史，到青春期可能再发生痤疮；有人认为母体带来的雄性激素水平过高的影响，也可能性早熟或肾上腺男性现象综合征的表现;;;;酒渣鼻;; 酒渣鼻 为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。病因复杂，部分与毛囊虫有关 诊断要点 1.好发于中年，女性多见 2.皮损位于鼻及其周围皮肤 3.临床分三期。红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期 4.晚期患者鼻头肥大增生呈结节状，表面毛孔扩张，毛细血管扩张明显 ;;毛囊蠕形螨病;毛囊蠕形螨病 是由于毛囊蠕形螨寄生于毛囊和皮脂腺引起的很像“酒渣鼻”等病的一组临床表现 面部、特别是鼻尖至鼻翼、眉内、额、骸和面颊红斑弥漫，其上有丘疹，针尖大脓疱，结痂、脱屑，引起鼻部皮肤肥厚，毛囊口扩张 毛囊口挤出物 镜下可见蠕形螨;毛囊蠕形螨病;毛囊蠕形螨病;囊蠕形螨病鉴别诊断 痤疮：皮疹可以发展到胸背部，白头黑头粉刺、炎性丘疹脓疱；青春期患病 脂溢性皮炎：皮脂腺较多部位鲜红或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮 口周皮炎：口罩区红斑、小丘疹、脓疱或脱屑，皮损与口唇间有一圈正常皮肤，多在停用激素后出现或加重，再次外用后很快缓解 颜面播散性粟粒性狼疮：皮疹好发于眼下睑，压玻片果酱色，贯通现象，病理示结核结节、干酪样坏死 ;;多形性日光疹; 多形日光疹 是发生于暴露部位的多形