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探讨脊髓型颈椎病三级预防策略 　　【摘 要】脊髓型颈椎病是骨科的常见病、多发病，其致残率高，康复率低，但目前仍缺乏一体化的防治策略。三级预防是中医“治未病”思想的延伸和扩展，将其作为脊髓型颈椎病防治的理论策略，采取病因预防、“三早”预防及康复治疗，以期为临床提供理论指导。 　　【关键词】脊髓型颈椎病；三级预防；诊断；治疗；康复 　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1882-02 　　Explore tertiary prevention strategies for cervical spondylotic myelopathy 　　Wangyuquan1，Songmin2，Dinghaixia3 　　（1. Affiliated Hospital of Gansu College of Traditional Chinese Medicine， 　　Gansu，Lanzhou，730000；2.Gansu College of Traditional Chinese Medicine，Gansu，Lanzhou，730000； 3. Traditional Chinese Medicines Hospital of Gansu Province， 730050） 　　【Abstract】Cervical spondylotic myelopathy orthopedic common disease，frequently-occurring disease ， its high morbidity and rehabilitation is low， but there is still a lack of integration of prevention and treatment strategies. Tertiary prevention is a traditional Chinese medicine， treating disease， thinking of the extension and expansion， as the prevention and treatment of cervical spondylotic myelopathy theoretical strategy to take the cause of prevention， early prevention and rehabilitation， in order to provide theoretical guidance for clinical. 　　【Keywords】Cervical spondylotic myelopathy； Tertiary prevention； Diagnosis； Treatment； Rehabilitation 　　脊髓型颈椎病（cevical spondylotic myelopathy ，CSM）是指颈椎小关节及椎间盘退行性变，继发周围骨与软组织的改变，造成脊髓受压和（或）脊髓血供障碍而引起相应症状的疾病，为颈椎病常见分型之一，可造成患者生存质量严重下降，甚至危及生命。本病呈慢性进行性发展，若未采取适当干预措施，病情将呈逐渐加重趋势。因此，对脊髓型颈椎病进行三级预防至关重要。 　　1 CSM发病特点及流行病学 　　CSM是一种慢性退行性疾病，其发病呈隐匿性、进行性，是颈椎病最严重的一型；颈椎受累间隙以C5/6居多，症状可见头晕，慢性颈肩痛，上肢麻木、感觉异常及活动受限，手部精细动作减退，下肢不稳或运动障碍甚至出现性功能减退。调查显示CSM发病率约为12%―30%，占颈椎病的1 0 %―1 5 %[1]，男女发病无明显差异性，可发生于各年龄阶段，其中以中老年人发病率较高，近年来随着人们生活学习方式的改变及工作压力加大，其发病率逐年上升，且发病明显趋向低龄化。因此，对其进行合理的预防对降低患病率具有重要意义。 　　2 三级预防在CSM防治中的应用 　　2.1 第一级预防，又称病因预防 控制CSM的发病原因，降低发病率。 　　2.1.1 加强健康宣传教育。通过医院向群众宣传常见病的基本相关知识，了解发病原因；广大医务工作者应转变工作方式，提高责任心，对患者做到宣传、预防、治疗三者并重；社区卫生服务中心作为战胜疾病的前沿阵地，应向居民普及健康教育知识。 　　2.1.2 改变不良的生活方式。近年来，CSM发病率不断上升，且趋向年轻化，主要原因是不正确的生活工作方式造成，如长期低头伏案工作、熬夜及睡姿不良等导致颈椎发生非生理性的改变。因此，青少年及办公室人群要培养良好的工作、学习及生活习惯，长期低