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护理干预对改善内科住院患者睡眠质量研究 　　[摘要] 目的 观察护理干预对改善内科住院患者睡眠质量的效果。 方法 选择我院2011年1月～2012年1月间的276例内科住院患者住院10 d后接受有针对性的护理干预，用PSQI量表分别调查睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用、日间功能、PSQI 总分并进行比较。 结果 经护理干预后，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用、日间功能、PSQI 总分与干预前比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 采取针对性的护理干预对内科住院患者的睡眠状况有一定改善，患者的PSQI评分显著降低，从而有效提高了医院的医疗质量，值得临床推广应用。 　　[关键词] 护理干预；睡眠质量；睡眠效率 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0117-02 　　内科患者一般均患有不同种类的慢性疾病，由于医院的特殊环境，内科患者的睡眠时间及睡眠质量均会受到一定影响。失眠是内科患者住院过程中的常见现象，有研究报道称[1]内科患者的失眠率显著高于其他科室。而睡眠质量对于患者身体的恢复又是极为重要的，长期失眠的患者会出现中枢神经系统活动障碍，严重者还会诱发一系列疾病。为改善内科患者的睡眠质量，我院对一部分内科患者进行了必要的护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2011年1月～2012年1月间的276例内科住院患者，其中男133例，女143例，年龄24～78岁，平均（48.3±7.5）岁，分别来自心内科、神经内科、呼吸内科与内分泌科。入选标准：住院时间20 d；住院期间病情稳定，无危重疾病；能正常进行语言交流；知情同意。患者入院后先于第1天～第10天进行普通Ⅱ级护理，调查患者的睡眠质量；从第11天起对患者进行有针对性的护理干预，干预10 d后调查患者的睡眠质量是否改善。 　　1.2 方法[2] 　　Ⅱ级护理：早晚为患者整理床铺，日间遵医嘱为患者输液、发放药物，提供健康指导，定时巡查病房，及时满足患者提出的要求，配合医生处理临时情况等。 　　护理干预：在普通Ⅱ级护理的基础上实施针对患者睡眠状况的干预措施。①环境护理：设定适宜的温度与湿度，病房中的生活用品摆放整齐，保持足够的活动空间，睡前减少刺激性的灯光、声响和气味等。调低各种仪器和信号灯的声音与亮度，关闭病房灯光，减少走廊灯光，保持病房中的生活用具等整洁干净。对医护人员要求做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。②针对护理：内科患者大多会出现疼痛、咳嗽、咳痰、心悸等症状，这些症状均会影响睡眠质量。护理人员应通过密切观察患者的症状做出评估，与医生共同制定适合患者的睡前护理措施。例如对夜间易发心绞痛者可于睡前适量吸氧或口服长效硝苯地平。保持正确的睡姿：睡眠最佳姿势是右侧卧位，该姿势可增加大脑的血流量，维护脑细胞正常功能。③心理护理：对病情稳定的患者进行适当的健康教育以控制患者的不良情绪。要将疾病的病因、发展、预后等知识用通俗易懂的语言告知患者，对疾病有总体认识可以减轻患者的焦虑症状。④作息护理：针对每位患者制定个性化的作息表，鼓励患者多活动，午睡时间不宜过长，也可听些舒缓音乐促进睡眠。 　　1.3 观察指标 　　采用匹兹堡睡眠质量指数量表[3]评定患者的睡眠质量，记录睡眠得分。匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人群睡眠质量的评估。具体项目为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用、日间功能、PSQI 总分。得分越高表示睡眠质量越差。 　　1.4 统计学处理 　　数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验行两组间比较；P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示，患者经针对性的护理干预后，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用、日间功能、PSQI 总分与干预前比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　有研究调查[4]，内科住院患者存在着一定的睡眠质量问题，如入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠时间缩短等。我们认为内科患者住院失眠的原因[5，6]主要为以下几点：①环境变化：医院的环境与患者家里的环境截然不同，很多患者突然换了环境，夜间总是睡不着，在新的环境中患者精神紧张、心情烦闷，对睡眠有一定影响。②疾病因素：内科住院患者常为慢性疾病，病痛的折磨会影