护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成影响.docVIP

护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成影响 　　【摘 要】目的：观察分析护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取我院2013年2月～2015年3月收治的102例骨科术后患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上应用护理干预，比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及对护理工作满意度。结果：经护理后，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组（P0.05），对护理工作满意度显著优于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。结论：对骨科大手术术后患者采用护理干预的护理效果显著，可有效降低术后下肢深静脉血栓发生率，值得临床广泛应用及推广。 　　【关键词】护理干预；骨科手术；下肢深静脉血栓；护理满意度 　　下肢深静脉血栓指下肢深静脉内血液出现不正常凝结，属于外科手术的常见并发症[1]。下肢深静脉血栓患者病情较轻时能致残，导致患者丧失劳动力；病情危重时能引发肺栓塞导致患者死亡，对患者生活质量具有严重影响[2]。加强对骨科术后患者的护理干预具有重要临床意义[3]。本研究以我院收治的102例骨科术后患者为研究对象，探讨护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响，报告如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年2月～2015年3月收治的骨科术后患者102例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组51例，其中男31例，女20例；年龄36～75岁，平均年龄（62.7±3.6）岁；原发病：骨盆骨折17例，股骨头坏死15例，股骨颈骨折10例，股骨干骨折9例。观察组51例，其中男33例，女18例；年龄38～77岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；原发病：骨盆骨折16例，股骨头坏死14例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折10例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：给予常规护理，如心理护理、给予抗凝药治疗、严密监测患者病情等；观察组：在对照组基础上应用护理干预，具体如下： 　　健康宣教：术前对患者进行全面评估，并对高龄、肥胖、糖尿病等高危人群加强护理干预，详细介绍术后出现下肢深静脉血栓的原因及影响，引起患者重视。此外，烟中含有的尼古丁能引起末梢血管收缩、血管内膜变化、血流减少等，导致胆固醇沉着，故应规劝患者戒烟。介绍术后进行早期康复训练的必要性及重要性，并指导患者进行康复活动。 　　术后护理：术后返回病房立即开始下肢按摩，由肢体远端向近端推动；术后患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛，血液瘀滞；根据患者的耐受力指导早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围。 　　超前镇痛：术前1天予静脉点滴0.9%氯化钠100ml+地佐辛5mg，每天1次至术后3天，共5天。术后患者由于疼痛，心理产生一定的畏惧，单纯的使用物理及康复护理会加重患者疼痛，进一步产生康复抗拒心理。而超前镇痛可抑制炎症反应，缓解术后疼痛，提高了患者依从性，从而促进患者进行有效的双下肢踝泵功能锻炼，有利于双下肢静脉回流，减少血流缓滞，有利于下肢肿胀的消退，可以进一步减少下肢深静脉血栓的形成[4]。 　　卧位护理：若患者病情较轻，可抬高双下肢促进静脉回流。禁止过度屈髋，或垫硬枕于膝下，避免对静脉回流产生影响。 　　饮食护理：患者的饮食以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化为主，多食用一些新鲜水果、蔬菜，如梨、苹果及橘子等。此外，嘱咐患者多饮水，确保大便畅通，排便时减少用力，避免因增高腹压而对下肢静脉血液回流产生影响。 　　足底静脉泵：给予患者足底静脉泵护理干预，先充气使静脉泵产生压力，对足底局部静脉产生压迫，促进腿部、脚部等静脉血液循环，提高静脉回流速度，减缓血液瘀滞，从而有效降低深静脉血栓发生率。 　　康复训练：足踝运动：护理人员可左手将患者踝部固定，右手将前足握住，做踝部关节的外伸运动、屈伸运动和外翻、内屈等环转运动。一般为15～30min/次，3～4次/d。腓肠肌挤压：一手抬高患者下肢，另一手有规律的挤压腓肠肌，做挤压和放开各1s的交替运动，3～5min/从，3～4次/d。 　　1.3观察指标 　　观察分析两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生情况及护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意、比较满意及不满意，护理总满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。 　　1.4统计学分析 　　我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P0.05）为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1下肢深静脉血栓发生情况比较 　　所有患者经护理后，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，（P0.05）差异具有统计学意义。详见表1.