抗菌药物临床运用管理.pptVIP

评审标准抗菌药物相关条款 4.14.5 医师、药师、护士按照抗菌药物临床应用指导原则等要求，合理使用药品，并有监督机制。 4.14.5.1抗菌药物临床应用管理责任制★ 4.14.5.2建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 4.14.5.3严格落实抗菌药物分级管理制度 4.14.5.4建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强购用管理 4.14.5.5抗菌药物临床应用相关指标控制力度 4.14.5.6加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 4.14.5.7严格医师抗菌药物处方权限和药师调剂资格管理★ DDDs 　DDDs(即DDD数)表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大，反映患 者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。药物的经济性参数用日均药费(以药 物消耗总金额除以该药的DDDs)表示。 　　DDDS(用药频度）=总用药量/DDD(用药频度) 　　利用用药频度分析评价药物在临床中的地位 ? 　　（1）确定每日规定剂量（DDD值，defined daily dose），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定； 　　（2）以药品的总用药量除以相应的DDD值求得该药的DDDs（用药人次数）； 　　（3）用总用药金额除以相应的DDDs数，求得该药的每日治疗费用； 　　（4）对总用药金额、总用药量、DDDs值行数据处理，求得用药金额排序与用药人次排序； 　　（5）对用药金额排序与用药人次排序； 　　（6）对用药总金额和DDDs排序，并求其排序比值，以此比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。 一、严格执行《目录》。《目录》共涵盖临床常用121个抗菌药物品种。各级各类医疗机构应当按照省卫生厅制定的《目录》，制定本机构抗菌药物供应目录，并于8月1日前向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 二、严格控制《目录》外抗菌药物使用。医疗机构应用《目录》以外的抗菌药物品种，应当有充分的循证医学证据，使用前应当按抗菌药物品规逐一填写《河南省医疗机构抗菌药物临床应用备案表》（见附件2），并报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 三、严格特殊使用级抗菌药物管理。医疗机构临床应用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊应填写会诊单（见附件3），会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 四、严格监督管理。各级卫生行政部门应按照本通知要求，加强对辖区内医疗机构临床用药情况的指导和监督，确保《目录》于8月1日如期贯彻执行。各级卫生行政部门要依法履行监管职能，对违反《抗菌药物临床应用管理办法》的单位和个人，要严肃查处并追究其责任。省卫生厅将组织对各地执行情况进行督查，督查情况全省通报。 1、本目录收录121个抗菌药物品种，涵盖了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种。 2、本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。 3、本目录抗菌药物的分类采用了世界卫生组织的分类方法。标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，并做好记录。 其他β内酰胺类 头孢美唑 氨曲南 头孢西丁 法罗培南（注射） 头孢米诺 拉氧头孢 法罗培南（口服） 碳青霉烯类 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 * 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 磺胺类和 甲氧苄啶 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 * 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 大环内酯类 红霉素 阿奇霉素 （注射） 阿奇霉素（口服） 地红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 克拉霉素 * 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 林可酰胺类 克林霉素 林可霉素 氨基糖苷类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 依替米星 链霉素 奈替米星 新霉素 异帕米星 大观霉素 * 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 喹诺酮类 环丙沙星 莫西沙星 *洛美沙星 诺氟沙星 安妥沙星 *氟罗沙星 左氧氟沙星 吉米沙星 氧氟沙星 吡哌酸 * 分 类 非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 糖肽类 万古霉素 去甲万古霉素