特殊人群跟特殊病理状态下的药物治疗.pptVIP

第七章　特殊人群和特殊病理状态下的药物治疗重点、难点辅导 本章主要学习以下内容： 1．妊娠期妇女生理特点及用药原则 　　2．小儿用药 　　3．老年人用药 　　4．肝、肾、心等脏器病变对药物治疗的影响　 本章学习目标： 1．掌握FDA（美国食品和药物管理局）妊娠用药分类表 2．掌握肝、肾患者临床用药原则 3、熟悉易使老年人产生严重不良反应的药物 4、了解小儿生理特点及其对药物作用的影响 第一节 妊娠期妇女生理特点及用药原则 一、妊娠期生理变化和药动学特点 （一）药物在妊娠母体内变化 1、药物吸收：经胃肠道吸收减慢；经呼吸道吸收加快。 2、药物分布：游离药物增多、药效增强；亲脂性药物的分布容积增大。 3、药物消除：药物代谢加快；肾脏清除增快。 （二）药物在胎儿体内变化（见下图） 1、药物吸收：经脐静脉转运；经羊膜进入羊水。 2、药物分布：肝、脑药物分布较多；胎儿血浆蛋白含量低，组织药物浓度较高。 3、药物消除：肝脏的解毒能力差；肾脏排泄药物功能极差；经胎盘返回母体消除。 二、妊娠期药物对胎儿的影响 1．在妊娠早期，药物或毒性物质对胎儿的影响最大，在妊娠早期即妊娠前三个月，尤其是妊娠前8周,药物使用不当,容易引起畸形。 从下表中我们可以看到一些药物对胎儿的危害 P96： 药物 对胎儿