2012届全市抗菌药物临床应用专项.docVIP

2012年全市抗菌药物临床应用专项 整治活动工作方案 为认真贯彻落实卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动工作会议精神，加强全市的医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省卫生厅《关于印发2012年全省抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知》（鲁卫医字[2012]44号）有关要求，制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动、医院评审、优质医院创建和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，狠抓抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，不断完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者用药权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动目标 通过开展2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动成果，不断加强抗菌药物临床应用管理，优化全市抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；认真总结抗菌药物管理的有效措施和工作经验，探索解决抗菌药物临床应用中存在的关键问题和突出矛盾，逐步形成抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，促进全市抗菌药物临床应用水平持续提高。 三、活动范围 全市各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 四、重点内容 ㈠落实抗菌药物临床应用管理责任 1、进一步健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确医疗机构主要负责人是本单位抗菌药物临床应用管理第一责任人；明确医务部门做为抗菌药物临床应用管理的牵头部门，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任。 2、各县区卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状。责任状应根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，并体现奖惩措施。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、医师定期考核、评先评优的重要指标。卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入卫生工作考核、医院评审、临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。 ㈡开展抗菌药物临床应用基本情况调查 3、各县区卫生行政部门组织对辖区内医疗机构的抗菌药物临床应用情况开展调查，摸清医疗机构抗菌药物使用的基本情况，并认真分析，作为本地区制定专项整治工作方案的重要依据。 4、医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，并认真分析，作为本单位制定专项整治工作方案的重要依据。调查内容应包括以下方面： （1）抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额； （2）使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种； （3）住院患者抗菌药物使用率、使用强度； （4）I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率； （5）特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度； （6）门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等。 ㈢建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 5、二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，并配备能够满足工作需要的感染专业医师、微生物检验专业技术人员等，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作；医疗机构微生物室应配备能满足生物安全及微生物检验工作需要的设备、设施，切实提高病原学诊断水平。 6、积极推行临床药师制度，加强临床药师的培养与培训，三级综合医院必须配备5名以上临床药师，二级综合医院配备3名以上临床药师，专科医院根据需要配备能够满足临床需要的一定数量的临床药师。二级以上的医疗机构应至少有1名临床药师从事抗菌药物临床应用工作。临床药师工作规范由省卫生厅另行制定下发。 7、市卫生局将组织对全市县级医院的感染性疾病科等相关专业的医师、微生物检验专业技术人员、临床药师进行师资培训，各县区卫生行政部门根据职责组织对辖区内的相关人员进行培训、考核，不断提高相关人员专业技术水平。 8、医疗机构要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。 ㈣严格落实抗菌药物分级管理制度 9、医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物