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- 2018-09-14 发布于湖北
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一、 运动系统
1.骨的形态分类并举例:①长骨,呈管状,中间为骨体,又称骨干,两端膨大称骨骺。主要分布与四肢,如股骨、肱骨。②短骨:形似立方体,内没有骨髓腔,多位于既承受较大压力而又能灵活运动的部位,如腕骨、跗骨。③扁骨:呈板状,主要参与构成某些骨性腔隙的壁,有保护内部器官的作用,如顶骨、胸骨。④不规则骨:其形态不甚规则,如某些颅骨、椎骨。
2. 躯干骨、颅骨构成:躯干骨包括椎骨、肋和胸骨,它们分别参与脊柱、骨盆、和胸廓的构成。其中椎骨分为颈椎(7)、胸椎(12)、腰椎(5)、骶骨(1)和尾骨(1)。肋:1-7称真肋,8-12称为假肋,其中8-10构成肋弓,11、12称为浮肋。胸骨:是一块条形扁骨,位于胸前壁正中,由胸骨柄、胸骨体及剑突组成。颅骨分脑颅骨(8块,共同围成颅腔)和面颅骨(15块,主要形成面部的骨性支架,参与围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔),共23块,脑颅骨包括成对的顶骨、颞骨和不成对额骨、筛骨、蝶骨、枕骨;面颅骨包括成对的鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、下鼻甲和颚骨,不成对的犁骨、下颌骨和舌骨。
3. 锥孔和椎间孔围成及内容:锥孔由椎弓与椎体后面围成,内容纳脊髓及其被膜。相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔,有脊神经及血管通过。
4. 胸骨角、肩胛骨、髋骨的组成及其意义:胸骨柄与体相接处形成微向前突的横嵴称为胸骨角,意义:两侧平对第二肋软骨,是计数肋的重要标志。肩胛骨为三角形的扁骨,贴于胸廓的后外面,介于第2肋与第7肋之间,上角下角都是体表计数肋的标志,肩胛骨有3缘、3角、2面。髋骨属不规则骨,由髂骨、耻骨和坐骨组成,16岁左右完全融合,三骨交汇于髋臼。
5. 翼点:颞窝内侧壁前部有额、顶、颞、碟四骨相交形成“H”形的骨缝,称翼点。此处为颅骨侧壁的薄弱处,其内面恰有脑膜中动脉前肢经过,此处骨折易损伤动脉。
6. 全身六大关节的组成及膝关节的结构特点:分别为肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、距小腿关节。肩关节由肱骨头与肩关节的关节盂构成,是典型的球窝关节,可进行屈伸收展旋转。特点:头大窝浅、关节囊薄而松弛、韧带细小、运动灵活稳固性相对差,下壁薄弱。肘关节由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复关节,包括肱尺关节(肱骨滑车与耻骨的滑车切迹,又称滑车关节)、肱桡关节(肱骨小头与绕骨头的关节凹,属球窝关节)、桡尺近侧关节(桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹构成,属车轴关节)。桡腕关节又称腕关节,由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成关节窝,手舟骨、月骨和三角骨的近侧面组成关节头,构成典型的椭圆关节。髋关节由髋臼与股骨头构成,是典型的杵臼关节。特点:头大窝深、关节囊紧张坚韧、韧带多而粗大。膝关节股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁及髌骨构成,结构特点:是人体最大最复杂的关节,有胫腓侧副韧带加强,内有半月板(右CO,不可再生)及前后交叉韧带,关节囊薄而松弛。距小腿关节又称踝关节由胫腓骨的下端与距骨滑车构成,近似屈戌。
7. 黄韧带:是连接相邻两椎弓板间的由黄色的弹力纤维构成,与后纵韧带共同围成椎管,黄韧带围成椎管后壁,与棘上韧带、棘间韧带都有限制脊柱过度前屈的作用。
8. 椎间盘:是牢固连结与相邻两个椎体间的纤维软骨盘(1、2颈椎除外),椎间盘由中央部的髓核和周边的纤维软骨环构成,椎间盘脱出常见于纤维环后外侧薄弱处,腰颈部多见。
9. 各部椎骨各有何特征:颈椎椎体较小,椎孔较大呈三角形,横突根部有横突孔,内有椎动脉脉走行,1寰椎(无椎体)、2枢椎、7隆椎(棘突长,无分叉,活体计数椎骨的重要标志)。胸椎棘突较长,斜向后下方,成叠瓦状排列。腰椎椎体粗壮,棘突宽厚呈板状,水平后伸,棘突间空隙宽,临床上常选择上下位腰椎棘突间作穿刺部位。骶骨由5块骶椎融合而成,略呈三角形。尾骨由3-4块尾椎融合而成,略呈三角形。
10. 隔上裂孔及其内容:主动脉裂孔,对第12胸椎,有主动脉和胸导管通过;食管裂孔约平对第10胸椎,有食管和迷走神经通过。腔静脉裂孔约平对第8胸椎,有下腔静脉通过。
11. 斜角肌间隙:在前中斜角肌和第一肋之间,形成三角形裂隙,有臂丛和锁骨下动脉通过,临床上课将麻醉药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。前斜角肌肥厚或痉挛称为前斜角肌综合征(是压迫臂丛所致,运动障碍,患肢麻木、疼痛)。
12. 胸锁乳突肌和颏舌肌作用:起自胸骨柄和锁骨的胸骨端(两头),至于颞骨乳突。作用:一侧收缩使头偏向同侧,脸转向对侧;两侧同时收缩,石头后仰,损伤或痉挛导致斜颈。颏舌肌:起自下颌骨体内面中线两旁的髁棘,呈扇形展开,至于舌中隔的两侧。两侧颏舌肌收缩,拉舌向前下方,及伸舌;单侧收缩,使舌尖伸向对侧。
13. 腹外侧肌层次:腹外斜肌(由后上斜向前下方)、腹内斜肌、腹横肌。作用保护腹腔脏器、维持腹内压;使脊柱前屈、侧曲和旋转;与隔同时收缩可增大腹压,以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等。
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