腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析.docVIP

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨在子宫肌瘤患者治疗中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值， 分析其相较于传统开腹手术的优势所在。方法 76例子宫肌瘤患者， 按照手术方式不同分成腹腔镜组和开腹组， 各38例。腹腔镜组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗， 开腹组给予传统开腹手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果 腹腔镜组患者的术中出血量（122.58±36.44）ml、能够下床活动时间（11.54±5.10）h、排气时间（14.81±3.07）h、住院时间（3.4±1.4）d、疼痛评分（3.82±1.21）分均明显优于开腹组的（168.19±49.21）ml、（25.86±4.08）h、（30.22±4.71）h、（6.6±2.6）d、（5.27±1.33）分， 手术时间（73.17±22.64）min显著长于开腹组的（50.11±10.71）min， 差异有统计学意义（P0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率为7.89%， 明显低于开腹组的36.84%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 与传统开腹手术相比， 在子宫肌瘤患者治疗中实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值较高， 虽然手术时间较长， 但患者住院所用时间较短， 术中出血量、能够下床活动所用时间、术后排气时间及术后并发症发生情况较少， 疼痛程度较轻。 　　【关键词】 腹腔镜子宫肌瘤剔除术；传统开腹手术；子宫肌瘤；临床分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.039 　　本文将2015年7月～2017年7月本院收治76例子宫肌瘤患者作为研究对象， 评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的临床效果， 分析其相较于传统开腹手术的优势所在。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月本院收治的76例子宫肌瘤患者， 将患者按照手术方式不同分成腹腔镜组和开腹组， 各38例。腹腔镜组年龄34～46岁， 平均年龄（39.87±4.76）岁。开腹组年龄34～47岁， 平均年龄（39.42±4.55）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 76例子宫肌瘤患者术前均接受相同的检查和处理措施。 　　1. 2. 1 开腹组 给予传统开腹手术治疗。患者接受连续硬膜外麻醉后， 在其下腹部行一条纵切口， 按照病灶位置、大小及数量等选择于患者子宫肌壁之上做大小适应、走向明确的切口， 通常情况下， 沿病灶长轴方向做长度为病灶2/3切口， 将病灶完全剥除后， 在不穿透宫腔的情况下， 采用可吸收线（1-0）逐层对子宫肌层进行缝合， 待瘤腔闭合后， 用甲硝唑+生理盐水对患者盆腔进行冲洗， 待观察无出血情况后， 实施关腹措施[1]。 　　1. 2. 2 腹腔镜组 实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者接受全身麻醉后， 让其保持头低臀高位， 在患者保持倾斜15～25°的情况下， 在患者脐部做穿刺处理， 形成气腹， 将压力控制在10～13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 再在左右两侧的麦氏点分别行一条切口， 左侧切口长度为10 mm， 右侧切口长度为5 mm， 将套管置入其中， 以此来探查病灶所在位置。采用单级电钩将患者子宫浆膜层、肌层、病灶表面划开， 控制切口长度小于病灶的直径， 而后采用齿抓钳将病灶核夹持着向外侧牵拉和旋转， 再沿着病灶假包膜， 用单级电钩向下分离病灶直至到达病灶基底部， 然后实施双极电凝离断、止血处理。针对体积较大的病灶， 须先用取瘤器将病灶粉碎后再取出；针对体积较小的病灶， 可直接从左下腹部切口将病灶取出。用生理盐水对腹腔内进行冲洗， 采用可吸收线（2-0）对切口进行缝合， 闭合瘤腔。针对瘤腔较深的患者， 可采用逐层缝合的方式进行缝合[2]。 　　1. 3 观察指标 观察并记录两组患者手术及恢复情况、术后并发症发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P2 结果 　　2. 1 两组患者手术及恢复情况比较 腹腔镜组患者的术中出血量（122.58±36.44）ml、能够下床活动时间（11.54±5.10）h、排气时间（14.81±3.07）h、住院时间（3.4±1.4）d、疼痛评分（3.82±1.21）分均明显优于开腹组的（168.19±49.21）ml、（25.86±4.08）h、（30.22±4.71）h、（6.6±2.6）d、（5.27±1.33）分， 手术时间（73.17±22.64）min显著长于开腹组的（50.11±10.71）min， 差异有统