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探讨眼内屈光手术对高度近视患者视功能影响 　　【摘要】 目的：探讨眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响，从而总结出更有效的治疗方法。方法：选取本院2009年3月-2011年3月30例（60只眼）经综合验光仪确诊为高度近视患者，分别采用两种不同的治疗方法，即透明晶状体摘除术（CLE）和有晶状体眼的人工晶状体植入术（IOL）。分别对患者治疗前1个月与治疗后1个月的视力、立体视觉、屈光度的情况进行对比分析。结果：30例高度近视患者在治疗前的裸眼视力平均为（0.11±0.07），矫正视力后平均最佳为（0.79±0.15）；经治疗，裸眼视力平均为（0.92±0.07），矫正视力后平均最佳为（1.25±0.32）；患者治疗后裸眼视力与最佳矫正视力均有显著提升，差异具有统计学意义（P0.05）。所有高度近视患者在治疗后均获得远、近立体视，与治疗前相比，治疗后远、近立体视具有显著改善，差异均具有统计学意义（P0.01）。在屈光度方面，治疗后比治疗前屈光度患者参差度明显减小，差异有统计学意义（P0.05）。结论：眼内屈光手术可使高度近视患者重新获得清晰视力，有效矫正屈光不正，减小双眼间的屈光差异，具有改善立体视觉的效果。 　　【关键词】 眼内屈光手术； 高度近视； 立体视觉 　　根据手术时是否保留晶状体可分为两类，一类为透明晶状体摘除术（CLE）；另一类为有晶状体眼的人工晶状体植入术（IOL）。两类手术方法，都适用于高度近视患者，可以有效提高视觉质量[1]。高度近视也可以称为屈光不正，临床表现为眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变。眼内屈光手术对治疗高度近视有着稳定、准确、安全等众多特点，现已在全世界广泛应用，眼内屈光手术对三维立体视觉的影响尤为重要[2]。现对本院2009年3月-2011年3月收治的30例高度近视患者进行眼内屈光手术，并对患者术前术后视力、立体视觉、屈光度的情况进行比对，为眼内屈光手术的视觉治疗的提升提供有效依据，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2011年3月30例（60只眼）经综合验光仪确诊为高度近视患者，其中男12例（24眼），女18例（36眼）；年龄20～70岁，平均（37.2±4.2）岁。30例高度近视患者均进行双眼手术，主要手术包括：透明晶状体摘出及后房型IOL植入术15例，其中双眼屈光参差（≥2.50D）3例；行有晶状体眼前、后房型IOL植入术15例，其中双眼屈光参差（≥2.50D）5例。 　　1.2 入选标准 30例高度近视患者经综合验光仪检测，治疗前近视的度数-10.00 D，治疗前最佳矫正视力≥0.5；所有患者术前无视网膜裂孔、脱离症状；具有黄斑水肿、青光眼、眼部手术史及全身其他系统的患者除外，经患者家属同意，均签署同意知情书。 　　1.3 人工晶状体植入术的条件 选用超声波仪检测眼轴长度，通过运用IOL屈光度数的公式，按照治疗后的结果，进行对IOL的选择。进行透明晶状体摘出及后房型IOL植入术治疗患者，统一选用丙烯酸亲水性折叠式IOL，光学直径6.0 mm；进行晶状体眼前、后房型IOL植入术治疗患者，统一选用眼红健虹膜夹持型IOL和Staar后房型IOL。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 透明晶状体摘出及后房型IOL植入术 通过超声乳化仪进行透明晶状体摘出后房型IOL植入手术，进行4 g/L倍诺西表面麻醉，患者的切口选用透明角膜，并行水分离环形撕囊后，吸出超声乳化后并植入后房型IOL置于囊袋内。 　　1.4.2 晶状体眼前、后房型IOL植入术 前房型IOL植入术：治疗前进行常规散瞳，在上方角巩膜缘隧道行切口，以便注入适当的黏弹剂，从切口植入虹膜夹持型IOL，有效吸出余下的黏弹剂，沿虹膜周边切除；后房型IOL植入术：治疗前15 d进行虹膜激光周边切除，选用颞侧透明角膜隧道式无缝线切口，选择前房注入黏弹剂后，将IOL送达前房，通过使用显微虹膜恢复器将IOL四角送入睫状沟内并进行旋转180°，最后缩瞳，在水密切口前吸出黏弹剂[3]。 　　1.5 统计学处理 选用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力 30例高度近视患者在治疗前裸眼平均视力为（0.11±0.07），矫正视力后最佳为（0.79±0.15）；经治疗，裸眼视力平均为（0.92±0.07），矫正视力后最佳为（1.25±0.32）；患者治疗后裸眼视力与最佳校正后视力均有显著提升，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 患者治疗前、后的远、近立体观比较 患者治疗前远距离立体视情况：中心立体视1例（2眼），周边立体视3例（6眼），立体盲