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探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理效果 　　[摘要] 目的 选取小儿糖尿病作为研究课题，探讨小儿糖尿病护理措施及经验推广。方法 回顾性分析2010年7月―2015年6月该院儿科门诊收治的80例糖尿病患者临床资料，均在接受该院制定的糖尿病治疗方案，按照随机、双盲方法分成研究组和对照组各40例，对照组给予小儿糖尿病常规护理，研究组采用综合护理方案，对比两组护理前后血糖指标、家长糖尿病知识知晓率、小儿护理护理依从性等情况。 结果 研究组FPG、2 hPG和糖化血红蛋白改善效果优于对照组 （P0.05）。两组在糖尿病知识知晓率、护理依从性方面对比差异有统计学意义 （P0.05）。 结论 小儿糖尿病起病急，进展快，容易并发酮症酸中毒，危及生命。在基础治疗的同时配合综合性护理能显著控制血糖水平，提高依从性，进而改善生活质量，适合总结和推广。 　　[关键词] 小儿；糖尿病；胰岛素；综合护理；血糖；效果 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0163-02 　　糖尿病是典型的代谢紊乱病症，主要类型有1型和2型，其中以2型为主流，1型在儿童群体有着较高的发病率。小儿糖尿病发病高峰期多集中在5～7岁和青春期两个阶段，近年来随着饮食习惯的改变，儿童糖尿病发病率呈逐年上升趋势，有统计报道我国儿童糖尿病占到全部糖尿病群体的5%[1]。儿童糖尿病极易并发酮症酸中毒，甚者出现血管病变，累及眼、肾脏，严重影响生长发育。由于儿童糖尿病主要由胰岛素分泌不足或胰岛β细胞受到破坏所致，常规胰岛素一般能达到满意的效果，不过积极护理对提高治疗效果和依从性，维持血糖水平有着重要的临床意义[2]。该研究选取80例小儿糖尿病患者作为观察对象，分成两种护理方法进行疗效对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年7月―2015年6月该院收治的80例糖尿病患儿作为研究对象，均为糖尿病1型，符合《实用内科学》关于糖尿病诊断标准，伴有口渴、消瘦、多尿等症状，排除肝肾功能损伤、合并全身性疾病患儿。全部患儿接受胰岛素干预治疗，再盲选将患儿分成研究组、对照组各40例，其中研究组男性21例，女性17例；年龄4～11岁，平均（5.4±0.4）岁；空腹血糖12.7～27.1mmol/L；餐后2 h血糖13.9～32.7 mmol/L。其中5例合并酮症酸中毒，并发率12.5%；对照组男性20例，女性20例；年龄5～10岁，平均（5.5±0.6）岁；空腹血糖13.1～28.2 mmol/L；餐后2 h血糖14.1～33.5 mmol/L。其中6例合并酮症酸中毒，并发率15.0%。两组间的资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有均衡性。 　　1.2 胰岛素治疗 　　全部患儿均接受对症支持治疗，如抗凝、降血脂等。经研究后全部患者采用门冬胰岛素（诺和锐）+甘精胰岛素（长秀霖）肌注治疗方案，门冬胰岛素2次/d，分早餐前30 min，0.25～0.5 U/kg；晚餐前30 min，再注射一次，剂量同前。重组甘精胰岛素注射液，于术前肌注3 mL，1次/d。4周为1个疗程，均治疗3个疗程。 　　1.3 护理方法 　　对照组给予小儿糖尿病常规护理，包括胰岛素治疗护理、皮肤护理、饮食干预、生活习惯干预及院外指导等，研究组采用该院制定的综合护理方案，具体如下。 　　1.3.1 心理护理 缓解小儿恐惧、紧张等情绪是提高治疗和护理依从性最先需要解决的问题。小儿由于年龄小，认知能力差，对陌生环境有天生的恐惧，并由此做出本能的抗拒。因此，护理人员要从小孩天性和兴趣爱好入手进行心理干预，如增强亲和力，建立彼此信任感，消除陌生感；对年龄稍大的患儿通过讲故事，使其逐渐明白治疗的重要性。在行为干预过程中，切勿直接否定患儿做出的行为，应因势利导，循循善诱，使其做出符合治疗的行为方式。 　　1.3.2 用药护理 胰岛素治疗疗程长，且需要随时调整剂量，因此要根据患儿病期来调整用药剂量。对于急性代谢紊乱期，此阶段血糖增高快，极易并发尿酮症，此阶段应给予用药干预；对于症状缓解期，此阶段应减少胰岛素用量，维持胰岛素平衡；对于疗效强化期，此阶段尿糖不受控制，需要密切监测及时调整剂量，直至青春期结束。 　　1.3.3 饮食护理 科学饮食对减少人体对胰岛索的需求量，减轻胰岛负担，降低血糖有重要的意义。根据小儿年龄、营养吸收状况、血糖状况等制定科学的饮食计划，原则上以高纤维、低糖食物为主，控制总热量摄入。对于肥胖患儿立即控制饮食，营养不良患儿经查找原因后及时调整饮食，适当增加热量。 　　1.3.4 运动护理 国内学者潘新宇等观察发现，长期的运动训练能对糖尿病患者血糖、血脂产生积极的改善作用。可根据患儿特点制定