探讨脑梗死后高血糖对患者运动功能和神经功能恢复影响.docVIP

探讨脑梗死后高血糖对患者运动功能和神经功能恢复影响 　　摘要：目的： 探讨脑梗死后高血糖对患者运动功能和神经功能恢复的影响作用，方法： 选取40例脑梗死患者作为研究对象，患者入院后以血糖值高低为依据，将本组患者分为观察组（高血糖）和对照组（正常血糖），对两组患者的神经功能缺损评分、治疗效果及FMA和ADL评分进行对比分析。结果 ：治疗前两组患者在NIHSS评分上无较大差异，治疗第2天、5天、15天对照组在NIHSS评分上明显低于观察组，差异具有统计学意义（P0.05）；且对照组入院后15天的治疗效果明显高于观察组，差异显著性（P0.05）。观察组入院第15天患者的FMA评分和ADL评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论： 对于脑梗死后出现高血糖患者而言，高血糖会对患者神经功能和运动功能的恢复造成严重影响，影响预后。 　　关键词：脑梗死后高血糖；运动功能；神经功能；恢复 　　生活水平的提高使得人们的生活方式得到了改变，使人们的平均寿命得到延长，然而脑梗死患者则发展成常见的脑血管疾病，患者患病后极易出现偏瘫、失语、意识障碍等功能性障碍[1]。相关研究表明，高血糖在不同种类的急性脑血管病中，严重影响着急性脑血管病的预后，且高血糖患者的预后明显不如正常血糖值患者[2]；由此可见，高血糖已成为脑梗死的独立危险因素，可能加重脑组织和细胞的损伤程度，进一步影响患者的预后。本篇文章将针对脑梗死后高血糖对患者运动功能和神经功能恢复的影响进行分析，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取自2012年7月至2014年12月期间40例脑梗死患者作为研究对象，全组患者的诊断均依据中华医学会第4届全国脑血管病会议中制定的相关标准；对患有严重肝肾疾病、恶性肿瘤的患者给予排除。按照入院后24小时内测定血糖值高低为依据将其分成对照组和观察组，对照组患者血糖值为正常，观察组为高血糖患者，每组20例患者；对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄范围在38岁～82岁之间，平均年龄（60.7±8.5）岁；血糖值范围在3.8～6.1mmol/L；观察组中男性患者15例，女性患者5例，年龄范围在41岁～80岁之间，平均年龄（61.2±8.8）岁；血糖值均超过6.1mmol/L。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比无差异性（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　所有患者按照脑梗死治疗方法给予常规治疗，主要包括：抗氧自由基，改善脑部微循环，抗血小板聚集，防治消化道出血及感染等治疗[3]。 　　1.3观察指标 　　神经功能恢复情况：以NIHSS评分和全国第4届脑血管病学术会议《临床疗效评定标准》为依据对两者患者入院第1天、2天、5天、15天的神经功能缺损评分和治疗效果进行统计分析。依据患者神经功能缺损程度判定治疗效果，将评分减少范围在91%～100%，0级病残程度视为基本痊愈；将评分减少范围在46%～90%，病残程度为1级～3级的视为显著好转；将评分减少范围在18%～45%，病残程度为4级～6级的视为好转；将患者评分减少低于18%的视为无效或恶化[4]。 　　运动功能恢复情况：对两组患者入院第1天和第15天的FMA和ADL评分进行统计，对患者的运动功能恢复情况和自理能力进行评估。 　　1.4统计学处理 　　统计学处理使用SPSS17.0软件，计量资料以平均数±标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料以x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者神经功能恢复情况：对照组患者第2天、5天、15天的NIHSS明显低于观察组，差异具有统计学意义（P0.05），详细结果见表1；对照组入院后15天的治疗效果明显优于观察组，差异显著性（P0.05），详细结果见表2； 　　2.2两组患者运动功能恢复结果：对照组患者在入院第15天的FMA和ADL评分均高于观察组，差异具有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3.讨论 　　脑梗死会造成不可逆转的脑血管损伤，给患者的神经功能、运动功能造成严重损伤；年龄、血脂异常、高血压等均属于脑梗死的危险因素，人体在遭受重大疾病或外伤时会出现保护性血糖升高[5]。而脑梗死出现高血糖在临床上极为常见，其可能以两种形式存在：一是患者处于糖尿病前期或原有糖尿病病史，患者出现脑梗死后导致糖代谢紊乱加重；二是患者入院时无糖尿病病史，但在脑梗死时机体产生病理反应，出现应激性高血糖。不管哪一种情况，都会给预后造成不良影响[6]。 　　造成脑梗死患者血糖升高的主要因素有：患者为低葡萄糖耐受或存在糖尿病史；患者具有反应性或应激性高血糖；患者自身出现低葡萄糖耐受或存在潜在的糖尿病；激活交感神经系统；促进激活了ACTH、皮质醇等肾上腺皮质系统[7]。糖尿病