二、(四) 医疗制度的管理 40分 扣分 分,得分.docVIP

PAGE PAGE 23 1 二、（四） 医疗制度管理 40分 扣分 分，得分 分 评审项目 应得分 评审内容 检查方法 评价方法 扣分 得分 扣分理由 住院医师病历书写要求 4 住院医师三年内、硕士（应届）二年内、博士（应届）一年内至少书写完整住院病历30份 甲级病历率≥90% 查病案室资料或病房病历书写登记本，如住院医师在病房连续时间小于一年，可累计年度病历书写份数，但至少每年达到30份以上 查自查资料 每人1分，全年完成病历数每减少10%，扣0.5分 甲级病历率每减少1%，扣0.5分 病历书写质量考核 4 住院病历书写质量二级考核制度： 各临床科室每月对本科病历书写考核评价一次 医院每季对各科进行考核评价 查院科二级考核、评价记录（含分析与整改意见） 缺1次，扣0.5分 2-3.考核制度不健全或只有院或科一级考核扣2分 查房制度 10 现场三级医师查房 随机抽2例典型或疑难病例，现场跟随查房 住院医师汇报病史不熟练扣1分 主治医师补充病史，分析病情，提出诊疗意见不完整扣1分 主任（副主任）修正病史，提出问题，讲国内外进展，并进一步提出疾病的诊疗意见不全面扣1分 科主任或副主任医师以上每周1次科室查房（含疑危重病例讨论） 现场检查现病历2份 每