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护理质控体系前移管理在骨科应用分析 　　【摘 要】目的：分析护理质控体系前移管理在骨科的临床实际应用效果。方法：我院2011年来采用临床护理质控体系前移管理，将整个护理质控体系重点放在一线，实施1年后，按照我院对骨科临床护理质控体系考核常规指标（基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、急救物品）和未采用之前进行比较。结果：采用护理质控体系前移管理后护理质控体系的各项考核指标（基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、急救物品）较未使用前有显著的提升（P0.01）.结论：采用护理质控体系前移管理对提高骨科护理以及医院临床护理整体水平效果良好，值得更进一步的推广。 　　【关键词】护理质控体系；前移；骨科应用 　　护理质控体系的效率和严谨程度是评价医院整个质量管理的重要指标，护理质量是衡量医院服务质量的重要的标志之一，是护理管理的核心，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会效益，目前我国医院大多采用三级护理质控体系[1]，一级质控：病区质控员；二级质控：护士长；三级质控：护理部质量控制委员会；目前较多大型医院采用的护理质控体系管理办法来解决护理质控体系效率低下的问题，我院骨科2011年采用临床护理质控体系前移管理，将整个护理质控体系重点放在一线，采用将整个质控体系向基层前移一个层次，一级质控；责任护士，二级质控：护理组长，三级质控：护士长，使骨科整个护理质量控制系统和临床联系更紧密，通过对护士和护理组长加强培训，按照标准化操作，明确责任，骨科很多常规问题如晨间护理不到位，病人指甲长，护理文书有涂改等均能快速解决，护理质控考核指标责任有了明确的责任人，提高骨科整个护理质控体系的准确、灵敏、高效率，减少了各种护理并发症. 　　1 资料 　　1.1一般资料 我院是三级甲等医院，骨科拥有床位35张，骨科护士12名，在职研究生1名，本科3人，大专7人，中专1人，均为女性，年龄23-48岁，副主任护师1人，主管护师5人，护师2人，护士4人。 　　2 方法 　　先由护理部质量控制委员会委员，护理部，大科护士长制订护理质控体系前移管理制度并由护士代表、护理组长、护士长共同讨论通过，由经验丰富的护士以及护士长制订护士、护理组长在临床护理工作中的关键操作环节标准操作规程，并由所有护士、护理组长和护士长讨论通过；骨科护士长重新修订护士、护理组长、护士长的在质控的工作职责，细化了各级护理人员的工作要求，明确各级护理人员的质量控制责任，重新规定了护理质量控制的汇报体系，通过所有文件的培训考核以及现场培训，并通过三个月的试行期后，再对文件执行过程中存在的问题进行调整，调整后的文件组织相关人员学习并考核，所有人员都理解了这一体系的新要求。病区级质控：质控员由病区护士长、护理小组长和全体护士组成，根据“广西临床护理质量评价及检查标准”，结合“优质护理服务示范工程”活动考评标准、“军规”条例及5S管理要求，按医院推出的“科室三级质控管理方案”进行质量控制，重点检查环节质量和护理核心制度执行、岗位职责落实情况，检查结果应及时反馈，督促改进。 　　2.1 完善科室质控小组，选出两名护理质控小组长[2]，护理组长的选拔方法，竞争上岗，每半年一次，自愿报名-科室考核―民主测评-护理部考核，每一个护士均是质控员，每天自己质控自己的工作质量，科室建立三个本子，每个组长各一本，护士长一本，每天质控组长对本组的护理质量进行质控，发现的问题及时改正并登在本子上，护士长每天至少四次巡查各组的质量，及时发现并要求及时告知及时改正，这样每天的三次的质控，为确保骨科护理医疗安全起到了必不可少的作用。 　　2.2对护士的要求：骨科每位护士要严格执行医院的护理工作制度、护理常规、操作规程，了解骨科安全管理措施、医院突发事件应急预案和处理程序，要求知晓率达到80%以上。危重病人的护理措施必须到位，严格交接班，加强重点时段护理质量的控制，急救物品完好率保证100%。严格执行患者身份识别制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性；至少同时使用二种患者识别的方法，对特殊、危重病人，特殊药品，使用安全标识，使用反问式核对方法。严格执行医嘱查对制度，提高用药安全，减少差错，杜绝护理事故的发生。提高工作责任心和风险防范意识，防范与减少护理不良事件（如跌倒、坠床、压疮、管道脱落等）的发生；对骨折病人，脊髓损伤，腰颈椎骨折等病人实行预防褥疮的预报制度，危重病人上报制度，病人管道脱落评估，高风险病人评估等。 　　2.3对护士长的要求 护士长每日不少于4次，护士长每日上班后、下班前对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。护士长按要求每周夜查房1～2次， 重点督察夜班护士有无违纪现象，对危重、抢救病人的病情观察、护理及记录等情况，骨折或者