老年女性2型糖尿病睡眠障碍与骨质疏松相关性研究.docVIP

老年女性2型糖尿病睡眠障碍与骨质疏松相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨老年女性2型糖尿病睡眠障碍与骨质疏松的相关性，为改善睡眠模式预防老年女性2型糖尿病患者发生骨质疏松提供参考。方法 选取2013年7月―2015年7月于该院住院治疗且资料完整的老年女性2型糖尿病患者435例为观察组，选取同期于该院住院治疗且资料完整的非老年女性2型糖尿病患者214例为对照组，对比两组患者的基本特征，统计有骨折史的患者，并记录骨折部位。结果 观察组较对照组患者睡眠时间更短，全身、脊柱及髋部骨密度值更低，差异有统计学意义（P0.05）；Logistics回归分析结果显示，患者年龄、睡眠时间、全身及局部骨密度均为老年女性2型糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素（P0.05）；观察组有骨折史者显著高于对照组（15.63% vs 7.94%），（P0.05），骨折部位以髋部、脊柱、腕部为主。结论 老年女性2型糖尿病患者可增加骨质疏松性骨折的风险，与年龄、睡眠时间、全身及局部骨密度等密切相关，其中睡眠时间为可控因素，应加强对睡眠障碍患者的调理，以减少骨质疏松性骨折发生的危险。 　　[关键词] 2型糖尿病；睡眠障碍；骨质疏松 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0043-02 　　骨质疏松是2型糖尿病常见慢性并发症之一，患者长期高血糖状态可导致机体骨质代谢紊乱，使骨量明显下降，即仅发生轻微外力碰撞即可发生骨折[1]。而睡眠障碍可导致糖代谢异常和胰岛素抵抗等内分泌代谢紊乱现象，加速骨质疏松的发生[2]。另有研究[3]报道，年龄和性激素缺少被认为是骨质疏松发生的主要决定因素，其中绝经期女性发生骨质疏松的风险是男性的3倍。在临床工作中有学者发现，对于老年女性2型糖尿病患者而言，睡眠障碍和骨质疏松症的患病率均较高，而二者间相关性报道较少[4]。2013年7月―2015年7月该研究采用回顾性分析的方法，初步探讨老年女性2型糖尿病患者睡眠障碍与骨质疏松症的相关性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院住院治疗且资料完整的老年女性2型糖尿病患者435例为观察组，年龄50～75岁，平均（65.83±6.21）岁；病程2～20年，平均（10.75±2.54）年；均已绝经，绝经年限2～23年，平均（11.34±2.67）年；均应用口服降糖药进行治疗。选取同期于该院住院治疗且资料完整的非老年女性2型糖尿病患者214例为对照组，年龄20～50岁，平均（35.83±7.54）岁。入组前，所有患者均未使用可能影响睡眠及骨质检测的药物或激素，且无认知障碍。 　　1.2 诊断标准 　　骨质疏松诊断标准：骨密度水平低于同性别、同年龄健康成年人的骨峰值不超过1个标准差为正常骨量（T≥-1），-2.5T-1为骨量降低，T≤-2.5为骨质疏松；骨质疏松性骨折诊断标准：骨密度水平达到骨质疏松诊断标准，且并发1处及以上脆性骨折。 　　1.3 调查方法与指标 　　①比较观察组（老年女性2型糖尿病患者）和对照组（非老年女性2型糖尿病患者）患者的基本特征，包括年龄、身高、体质量、睡眠时间、全身、脊柱及髋部骨密度值（骨密度检测：采用双能量X射线吸收仪测量），对单因素分析中差异有统计学意义者继续进行Logistic回归分析。②对两组有骨折史的患者进行统计学，并记录骨折部位。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者基本特征比较 　　观察组较对照组患者睡眠时间更短，全身、脊柱及髋部骨密度值更低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 老年女性2型糖尿病患者发生骨质疏松影响因素的Logistics回归分析 　　Logistics回归分析结果显示，患者年龄、睡眠时间、全身及局部骨密度均为老年女性2型糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素（P0.05），见表2。 　　2.3 两组间骨折史、骨折部位比较 　　观察组有骨折史者68例（15.63%），对照组有骨折史者17例（7.94%），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.449，P=0.006），骨折部位以髋部、脊柱、腕部为主，详见表3。 　　3 讨论 　　流行病学调查显示[5]，60岁以上人群骨质疏松的发生率可达55%以上，而由此导致的骨折发生率接近15%；而2型糖尿病患者由于大量利尿、可引起钙及镁由尿中丢失过多、骨吸收增加，而使骨质疏松发生率比正常人高2～3倍；而老年女性绝经后由于雌激素水平骤降，导致骨量减少及骨组织结构变化，