临床医学重点总结——慢性阻塞性肺病(副本).docVIP

慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive pulmonary disease COPD） 一 概述： COPD是一种具有气流受限性特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切病因不十分清楚，认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD与慢支和肺气肿密切相关。慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。诊断标准：患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，连续 2年或以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。肺气肿：是指终末细支气管远端气腔的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。当慢支和（或）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时，则诊断COPD。如患者只有慢支或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断COPD，而视为COPD的高危期。一些已知原因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及闭塞性细支气管炎等均不属于COPD。 二 病因和发病机制： （一）吸烟：香烟中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可引起下列反应： 1损伤气道上皮→纤毛运动减退和巨嗜细胞吞噬功能减退→气道净化功能下降。 2 腺体分泌增多、杯状细胞增生→支气管黏膜充血水肿黏液积聚→易诱发感染。 3刺激黏膜下感受器→副交感神经功能亢进→支气管平滑肌收缩→气道阻力增加。 4毒性氧自由基产生增多→诱导中性粒细胞释放蛋白酶→抑制抗